在解剖学教学中发挥学生主体作用的探讨

武 艳，宋一志，常丽荣，凌 薇，房东亮 (首都医科大学基础医学院解剖教研室， 北京 00069;首都医科大学基础医学实验教学中心)

解剖学是医学的基石课程，其教学质量直接影响到医学生的培养质量。通过对一年级七年制临床医学生的问卷调查发现，长期的应试教育及传统的教学模式极大地束缚了学生综合能力与自主能力的培养，绝大多数学生学习的目的围绕于如何在考试中获取好成绩，而并未着眼于未来医务工作的需求［1］，从而限制了其主体作用的发挥。从根本解决此问题成为了承担第一门基础医学课程的解剖学教师所面临的重大课题，针对此问题我们进行了初步探讨并总结如下。

1 解惑育人，树立学习志向

诸多临床专业医学生学习目的尚不明确，在面临巨大学习压力时普遍表现出困惑、抑郁、抵触等情绪。作为第一门基础医学课程承担者的解剖学教师有责任帮助学生进一步明确学习目的，解决“为什么学”的问题，以树立正确的学习观，使得学生自身不断产生强烈的学习需求，形成执着、良好的学习行为和习惯，从而从根本上发挥其在学习中的主体作用［2］。

古往今来在事业上有所成就、对社会对人民做出重大贡献的人，都是对学习有着正确态度和坚强意志的自觉学习者，更是把思想品德和立志紧密地联系起来，并且放在首要地位的人。伟大的马克思主义者和无产阶级革命家、人民的好总理周恩来在少年时期就树立了救国救民、“为了中华之崛起”而读书的远大志向，他在一篇题为《尚志论》的作文中写道:“志固尚己，而弊亦随之生焉。彼志在金钱者，其终身恒乐为富家翁;志在得官者，百计钻营不以为耻，此志卑之害也。故立志者，当计其大舍其细，则所成之事业，当不至限于一隅，私于个人矣。”万丈高楼平地起，全依赖地基的坚实。帮助医学生牢固树立远大的学习志向，才能从根本上为其成长为合格的医务工作者奠定坚实的基础。在解剖课堂上，在教授解剖学知识的同时，使学生树立“为中华之富强而努力读书”的学习志向、将个人的荣辱与国家的命运紧密联系在一起，且结合时事强化“落后就要挨打”的道理;在第一堂解剖绪论课时，教师通过对医学巨匠的介绍，以科学家孜孜不倦、呕心沥血、无私奉献、不怕艰难的精神感染学生，从而激发学生树立远大理想和抱负的决心［3］;在了解了生命形成的解剖学基础后，教师要教育学生，生命来之不易，需倍加珍惜，作为守卫人类健康的医务工作者，要不断强化尊重生命的观念;在第一堂解剖实习课上，引导学生认识到尊敬的大体老师，即遗体捐献者无比高尚的奉献精神，并带领学生献上最真诚的三鞠躬，从而随堂进行生动的医德教育。

解剖教师还要关心学生的思想、学习和生活，只有做学生的知心朋友，教师的讲授才会有感召力，学生才乐意与教师配合，并积极主动地学习［4］。学系党支部组织了青年教师与学生共建的系列活动，通过游戏互动及分组座谈等形式，拉近了老师与学生的距离，从生活学习到职业与人生规划多角度耐心回答学生问题，共同探讨医患关系等社会话题，为其解惑。逐步引导学生将促进人类健康和服务社会作为自己人生的价值取向，培养其富有同情心和爱心，尊重病人的生命价值和人格。

2 激发兴趣，确立主体地位

正如马克思唯物辩证法中所说的“事物的发展由内因决定，并受外因影响”，在解剖教学中，老师的讲授是外因，学生是主体是内因。教师往往专注于如何生动地讲好课程，而忽略了培养学生理论联系实际的能力与主动思考并积极寻求答案的意识［5］。孔子说“知之者，不如好之者;好之者，不如乐之者”，只有有效调动起学生的学习兴趣，使其由“想学”而“乐学”，才能从根本上确立其主体地位［6］。我们努力在理论课上与学生形成互动，鼓励学生在课堂上提出问题，逐步形成了活跃的课堂学习氛围;为了促进学生课下加强思考，发起了“每周一问”的活动，让学生经过复习和商讨以班级为单位每周提出一道有质量的问题给老师，老师通过对不同班级提问质量的比较，对相对弱的班级同学在课上提问，其表现作为该班全体平时成绩的一部分，最终老师进行点评并给予参考答案，该活动受到了学生的广泛好评，借此推动了同学们的学习热情与团队合作精神;留下课后思考题让学生着重理解重要解剖结构在相关疾病中的临床意义，学生课外讨论热烈，自发组织了“一站到底解剖知识竞赛”系列活动，教师积极参与指导，以生动活泼的方式将解剖学知识中的重难点加以巩固。通过一系列课堂启发与课外活动相结合的教学举措，有效激发了学生的学习兴趣与热情，从而达到了主动学习与自发学习的良好效果。

3 授之以渔，提高综合能力

综合能力的培养对医学生至关重要，观察能力、分析能力、动手能力、创新能力、乃至良好的演讲能力与沟通交流能力等均不容忽视。只有拥有较全面的综合能力，学生才能在医务工作中避免僵化思维、从容面对诊治中的复杂因素，这些能力应在教育中循序渐进地进行强化［7］。

在解剖课程初期，特邀我校国家级教学名师做了一次深入浅出、旁征博引的精彩讲座——“如何学习解剖学”，从较高的视角强化了提高综合能力的意义，并为学生指明了努力的方向;解剖学专有名词多和知识点多的特点给学生确实带来不少困难，授课中教师要注重教授学生学习方法而非单纯的知识内容［8］。我们引导学生先宏观后微观、先整体后细节的学习思路，强调多实践、多联系、多思考，指导学生分层次学习、化整为零;解剖实习课是培养学生综合能力的宝贵机会，充分利用实习课让学生成为课堂的主人，我们筛选了运动系统及周围神经系统的部分内容交由学生讲解，小老师们的讲解条理清晰、团队合作效果凸显，时有学生举手提问，气氛活泼而热烈，教师在旁辅助指导，学生学习热情极为高涨;注重实习课上学生之间的交流与互助，将实习课的学生分为四个小组，以小组为单位充分实践动手，并要求其把所学知识及时与其他各组同学充分交流，从而增强了学生的沟通能力。

总之，通过解剖教学中的不断探讨与实践，我们努力以学生学习成长为中心，尝试从根本上改变教师以知识传授为主、学生被动学习的状况，从而实现教师在传授知识的同时发挥学生自主学习的主体作用，以期培养出拥有远大学习志向、具有较全面综合能力的高水平医学人才。

［1］满春燕，孙娜，王运刚.医学教学中的思维转变与设计创新［J］.中国医学教育技术，2006，(5):385 －386.

［2］巴德年.成就医学科学家:加强基础与临床结合［J］.中华医学杂志，2005，(1):2.

［3］Rizzolo LJ，Stewart WB.Should we continue teaching anatomy by dissection when?［J］.Anat Rec B New Anat，2006，(6):215 －218.

［4］常丽荣，武艳，宋一志，等.在神经解剖学教学中开展学生第二课堂活动的实践初探［J］.继续医学教育，2011，(1):43 －45.

［5］刘丽，高艳，景鹏，等.调动学生学习积极性提高人体解剖学教学效果［J］.中国高等医学教育，2012，(1):69 －70.

［6］沃雁，刘文超，丁文龙.解剖学教学实践与启示［J］.基础医学教育，2013，15(12):1048 －1050.

［7］吕翠平，江小华，田艳霞，等.基础医学形态学整合课程教学设计［J］.基础医学教育，2014，16(2):79 －81.

［8］李自成，汪萍，盛德乔，等.基于医生的调查研究对于生物化学教学的启示［J］.基础医学教育，2014，16(3):166 －168.