网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值

吴建新（广西科技大学第一附属医院检验科，广西柳州 545002）

贫血是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，如何加强该病的诊断具有重要的意义。临床资料显示，网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的一种过渡细胞，能够有效的反应患者骨髓造血功能的一个重要指标，在临床中对贫血具有较好的诊断和鉴别效果［1］。临床中网织红细胞参数比较多，但是传统网织红细胞检测的参数比较单一，加之临床诊断技术的落后，使得这种诊断方法并不能够有效的反应出细胞的成熟度。同时，由于技术条件的限制，使得整个操作也比较费时，降低诊断效率。随着医疗水平的不断发展，一些新的网织红细胞参数逐渐地得到临床中应用，且这种多参数的检测灵敏度和特异性更高［2］。同时，检测新技术的应用，使得网织红细胞中较多的参数被检测出来，有效的提高临床诊断应用效果。因此，本研究对贫血患者和健康对照组血液中的网织红细胞的各项参数进行分析，进一步的分析各项参数在贫血患者临床诊断与鉴别中的应用价值，为临床提供参考，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次临床研究选取本院2012年1～12月间的50例贫血患者为研究组，并且选取同期到本院健康体检的50例体检者为对照组。研究组男20例，女30例。患者的年龄为20～77岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁。失血性贫血患者24例，二联性贫血患者10例，溶血性贫血患者10例，缺铁性贫血患者6例。对照组男22例，女28例，年龄为21～79岁，平均年龄为（46.2±1.8）岁。研究组和对照组性别比、年龄资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准本次研究患者的临床诊断标准主要依据《实用内科学》中的诊断标准，男性血红蛋白小于120.0g／L；女性血红蛋白小于110.0g／L［3］，并且均经过医院伦理委员会同意。

1.3 检测方法本次研究对两组的对象均静脉抽取2.0mL，并且将其加入乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管中进行抗凝处理，4h内在质控情况下进行测定网织红细胞百分率

（RET%）、网织红细胞绝对数（RET＃）与未成熟网织红细胞百分率（IRF%），主要采取新亚甲蓝-VCS检测法进行检测，采取美国贝克曼库尔特LH-750自动分析仪进行检测，并且严格的按照说明书进行操作，详细的记录各项参数值，并进行准确地分析［4］。

1.4 统计学方法此次研究的数据资料均采取SPSS14.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取±s进行表示，独立样本资料采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

经过研究组和对照组中的网织红细胞相关参数结果比较，研究组中失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血患者的RET%、IRF%较对照组均有不同程度的升高，研究组中溶血性贫血患者RET＃较对照组有明显的升高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；失血性贫血、二联性贫血、和缺铁性贫血的RET＃与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的数据比较详见表1。

表1 研究组和对照组中的网织红细胞相关参数结果比较（±s）

表1 研究组和对照组中的网织红细胞相关参数结果比较（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05。

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3 讨 论

贫血是临床中常见的疾病之一，主要是由于人体外周血的红细胞容量降低，且低于正常的范围下限。造血细胞和骨髓造血微环境以及造血原料异常引起红细胞的生成，同时还能够有效形成红细胞的生成减少性贫血。临床中具有较高的发病率，其发病的类型也比较多，临床中常见有失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血等，临床中不同类型的患者其临床症状表现也不一样，导致其临床诊断方法也不一样，增加临床医师诊断的难度。因此，临床中如何加强贫血患者的诊断和各个类型之间的鉴别是医师们关注的重点。

传统的网织红细胞参数进行检测，并且将网织红细胞分为HFR和MFR以及LFR，并分析出IRF值，从而有效的反映出网织红细胞的成熟情况，一般临床中IRF的含量增加其RNA的含量也明显的增加，导致网织红细胞也就越幼稚［6］。因此，临床中常常依据未成熟网织红细胞比率进行反映患者骨髓红系的造血功能。一般的情况下，造血系统发生刺激之后将会产生比较多的网织红细胞，甚至会导致幼稚红细胞从骨髓中大量的释放到外周血中，从而导致HFR和MFR以及IRF的含量增加。但是临床中受到其他因素的影响，经常会出现HFR和MFR以及IRF的含量降低的可能。因此，临床中网织红细胞参数逐渐的得到临床中应用，且经常的应用到肿瘤化疗前后的监测中，从而对判断化疗治疗疗效具有明显的作用［7］。随着医疗水平的不断发展和检测水平的提高，网织红细胞中参数的检验也比较多，从而弥补传统单一检测的缺点［8］。检测技术的不断完善，从而使得网织红细胞中较多的参数被检测，从而提高临床诊断敏感度和特异性［9］。本次研究中采取的LH-750自动分析仪进行分析，主要是以经典的超活染料新亚甲蓝（NMB）着色法进行检测网织红细胞内残存的RNA，从而有效的漂去除红细胞内血红蛋白，并且在流式通道上巧妙地运用VCS三维技术，从而有效的判断网织红细胞百分率、网织红细胞绝对数与未成熟网织红细胞百分率等参数，从而更好地为临床诊断贫血提供依据［10］。

经过本次的临床研究分析，贫血患者网织红细胞中的多参数均与健康对照组有不同程度的差异。研究显示，失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血患者的RET%、IRF%均有不同程度的升高。由此分析，临床中可以依据网织红细胞中的相关参数对不同贫血患者进行判断，依据其表达水平进行分析。临床中能够依据相关指标进行判断骨髓的生长情况，从而辅助临床相关手段进行判断贫血［11］。IRF%是国际上公认的术语，并且在正常的情况下外周血中的未成熟网织红细胞比较少，IRF的表达水平较低，造血系统很容易受到刺激，导致较多幼稚网织红细胞大量的释放到外周血中，从而促使IRF的含量显著升高。临床中也将IRF作为评估网织红细胞成熟程度的重要指标之一［12］。而本次研究也证实，依据其表达状况进行判断不同贫血患者的临床状况。而RET在临床中经常用于评估网织血红细胞的生长状况，一般其含量的增加则表示骨髓红细胞系的增生比较旺盛，经常在溶血性贫血和急性失血患者中异常表达［13］。本次研究也证实这一点，均认为在溶血性贫血和急性失血患者中RET含量增加，临床中可以依据其表达量进行诊断与鉴别。经过数据的分析发现，除了溶血性贫血患者之外，其余的贫血患者中的ERT＃与健康对照组的变化无名的差异，而其他的RET%呈现升高。因此，临床中可以依据其表达对溶血性贫血进行鉴别，从而提高诊断正确率［14］。主要是由于溶血性贫血患者的骨髓细胞得到大量的表达，促使网织红细胞的数量得到明显的增加，促使网织红细胞绝对数也明显的增加［15］。

综上所述，临床中依据网织红细胞中的相关参数能够有效的协助医师对贫血患者进行诊断，对于多种贫血患者的诊断与治疗具有重要的临床应用价值，尤其RET%、IRF%和RET＃指标较网织红细胞更加敏感，且这些指标更能准确的反映出骨髓造血功能，不同的指标表达情况对相关贫血患者具有较好的鉴别效果，值得临床中应用。

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