老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

袁咏梅

郑州大学附属郑州中心医院急诊内科，河南郑州 450007

心力衰竭，也即人们常提到的心肌衰竭，是指心脏在运作过程中不能够搏出有效的静脉回流量，不能够为自身各个组织的新陈代谢提供有效的血液供应。心力衰竭往往是由于各种疾病导致的病人心肌的收缩能力衰退，大大降低了心脏的血液输出，从而阻碍了病人机体的需求量供应，进而导致了一些列症状的出现。该疾病往往出现在老年人群中，因为老年人随着年龄的增长，机体的生理功能逐年衰退，进而增加该疾病发生的可能性。一旦老年人得了此疾病，如果病情恶化到急性呼吸衰竭那么预后会十分危险，如果不能够给予及时的抢救措施，病人甚至会最终导致死亡[1]。为观察老年重症心力衰竭病人实施急诊内科治疗后的效果，并对其临床意义进行总结，现分析2010年6月—2012年6月间该院收治的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某医院急诊内科门诊接受治疗的32例老年重症心力衰竭患者为研究对象，其中男19例，年龄分布为60～75岁，平均年龄68.5岁；女13例，年龄分布为61～73岁，平均年龄67.1岁。所有病人在实施就诊时，医院都借助于超声波心电图对其进行了检查，发现调查病人中有11例高血压致心脏病病人，19例冠心病病人，2例扩张心肌病病人。所有调查病人的肝脏、肾脏及大脑功能均健全，且无甲状腺、肝纤维化及肺间质纤维化等疾病。我们将这些病人随机分为两组，即观察组（16例）与对照组（16例），观察组病人，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗治；对照组病人，给予美托洛尔进行治疗，并对两组病人的临床治疗效果实施观察。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组 观察组用厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗病人。病人到该院诊治时，先为病人静脉注射微量强心剂、硝普钠及利尿剂等药物，与此同时为病人实施持续泵入治疗，在此基础上，为病人提供厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1 粒/d，同时辅以起始剂量为12.5～25 mg 的美托洛尔，2次/d，并对其血压实施监测，将其收缩压控制在100 mmHg 以下，然后对治疗前后的疗效进行观察并加以对比，记录B型利脑肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的实验数据。

1.2.2 对照组 对照组通过美托洛尔对病人进行治疗。开始对病人先实施常规治疗，为病人静脉注射微量强心剂、硝普钠及利尿剂等药物，与此同时为病人实施持续泵入治疗，然后给予病人起始剂量为12.5 mg 的美托洛尔，2次/d，并对其血压实施监测，将其收缩压控制在100 mmHg 以下，然后对治疗前后的疗效进行观察并加以对比，记录BNP 及LVEF 的实验数据。

1.3 疗效标准

根据住院病人治疗前后机体特征、临床症状及心功能指标的变化，制定出合适的评价标准。效果显著：心功能指标改善至2级甚至1级以上，且LVEF>20%；一般有效：心功能指标进行1级改善，但未达到1级标准；没有效果：心功能未进行改善或不能达到有效标准。治疗总有效率=（一般效果+效果显著）×例数÷总例数× 100%。

1.4 统计方法

借助于V1.61 软件，对搜集的相关数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组中治疗总有效率达到了89.1%，而对照组中治疗总有效率达到了69.2%，对两组患者的死亡率与疗效进行对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

心力衰竭是由于心功能故障导致的一种临床综合征，不同程度的呼吸障碍是其典型症状，并且随着活动量的增加病情也会加重，严重病人在咳嗽或者呼吸时甚至伴有大量粉白色痰症的出现，而且食欲不振，下肢出现浮肿，如果不及时进行治疗，可能会导致病人残疾甚至死亡[2-3]。

表1 两组患者的疗效与死亡率比较

研究表明，对于老年重症心力衰竭病人，进行厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗效果明显，有助于病人死亡率的降低，提高病人的生活质量，而且有助于病人心功能的改善，值得今后临床的大力推广使用。[1]赵金龙.老年重症心力衰竭144例急诊内科治疗分析[J].健康必读杂志，2010(10)：138.

[2]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息，2011，24(6)：2651-2652.

[3]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊，2011，13(12)：2143-2144.