腹腔镜下核除子宫肌瘤后两种缝合方法的临床探讨

李馨雅

朝阳市中心医院妇产科，辽宁朝阳 122000

子宫肌瘤是妇女生殖部位较为常见的肿瘤疾病，多发生于30～50 岁女性，总发病率大致为18%[1]。目前对于子宫肌瘤最佳的手术方法为腹腔镜下子宫肌瘤切除术，效果显著，但是术后缝合操作方法要求较高，选择何种方式缝合成为讨论的热点[2-3]。在该次研究中选择该院2011年12月—2013年12月间收治的140例子宫肌瘤患者作为研究对象，对比分析采用间断缝合术与连续缝合子宫术的临床治疗效果情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的140 例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组，每组各70例。观察组患者年龄31～48 岁，平均年龄为（38.6±4.8）岁。子宫肌瘤个数（2.42±1.21）个，直径（3.80±1.78）cm。对照组患者年龄29～49 岁，平均年龄为（39.1±4.5）岁。子宫肌瘤个数（2.36±1.07）个，直径（3.62±1.81）cm。

1.2 方法

两组患者在治疗前均给予消毒和麻药处理。在分离并核除子宫肌瘤后，采用药物冲洗创腔后立即缝合。对照组患者采取间断缝合术，在10 mm 操作孔中放入1-0 可吸收线针头，长度以缝合完留出5 cm 左右打结线头，线尾留在腔外并固定好，在腹腔内将肌瘤腔兜底“8”字缝合，剪掉针头后从操作孔取出，最后将断头线打结。观察组患者采取连续缝合子宫术，使用1-0 可吸收线“8”字缝合创腔和浆膜面，首先在浆膜面内侧开始，从对侧面的内部穿出，将多余包膜组织留在腔外，使得腔面受到压迫后关闭，之后再将创口面按照同种方法缝合。每次完成“8”字后，需要在打结加固之后再进行下一针的缝合。每针之间连续紧密、最后一针锁边。

1.3 统计方法

采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验。

2 结果

观察组患者在手术时间、术中出血量以及疼痛恢复时间均明显短于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在出血时间、排气时间情况的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后各情况比较（±s）

表1 两组患者手术前后各情况比较（±s）

组别手术时间(min)术中出血量(mL)疼痛恢复时间（d）出院时间(d)排气时间(h)对照组（n=70）观察组（n=70）tP 76.65±16.55 59.89±15.88 6.112<0.01 75.44±20.24 55.78±14.61 6.590<0.01 3.99±2.04 2.87±0.03 4.593<0.01 5.24±0.45 5.11±0.52 1.582>0.05 5.02±0.58 5.01±0.52 0.107>0.05

3 讨论

子宫肌瘤主要的致病因素为过晚生育、雌激素的不恰当使用以及流产等[4]。目前对于此类疾病最佳的治疗方法为腹腔镜下核除子宫肌瘤，然而在术后对于缝合的操作要求较高，采用间断性缝合方法很可能会导致出血量增加或者遗留死腔的情况出现，因此采用率不高[5]。而连续性缝合方法能够在精准的操作和术前严格的准备工作下，有效的完成缝合创口的操作，能够保证腹腔镜下核除子宫肌瘤手术的有效率和安全性[6-7]。

在腔镜下核除子宫肌瘤术后最关键的一点是如何尽快有效的对创口进行缝合，在该研究中观察组患者采取连续性缝合方法，能够有效缩短在打结上消耗的时间。在本次研究中观察组患者的手术时间为（59.89±15.88）min，明显少于采取间断缝合法的对照组的（76.65±16.55）min，且观察组患者出血量为（55.78±14.61）mL，显著低于对照组的（75.44±20.24）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用连续缝合方法的优势显著。在手术中需要注意采用“8”字法缝合不仅能够减少张力还能够有效缩短止血时间，在手术后需要对患者采取合理有效的护理措施[8]。

综上所述，对于腹腔镜下核除子宫肌瘤后采取连续缝合子宫术能够有效缩短手术时间，降低术中出血量，值得临床推广运用。

[1]马雪莲,陈亚宁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究[J].浙江创伤外科，2013,18(5):688-690.

[2]宋光辉,张松英,李百加,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013,93(35):2816-2819.

[3]黄鑫,张璐芳,侯征,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面缝合方法的探讨[J].中国微创外科杂志.2013,13(11):1005-1008.

[4]王巍,尹善德,王蔼明,等.妇科腹腔镜穿刺孔肠疝形成原因分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013,9(6):740-743.

[5]林淑玲.GnRHa 预治疗时间对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的影响[J].临床医学工程，2013,20(12):1502-1504.

[6]王升科,马海宁,赵福杰.垂体后叶素结合腹腔镜肌瘤假包膜套扎法治疗壁间肌瘤的临床分析[J].实用药物与临床，2013,16(2):99-101.

[7]于海琴,于海安,谢淑娟.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠晚期先兆子宫破裂1 例[J].河北医学，2013,19(7):1120.

[8]谢秀敏,江容,韦菊枝.改良8 字形缝合术在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用[J].国际医药卫生导报，2013,19(18):2902-2905.