阴茎神经鞘瘤一例

李俊峰 冯会敏 李万松 耿瑞钊 韩莉

阴茎神经鞘瘤一例

李俊峰 冯会敏 李万松 耿瑞钊 韩莉

患者男,34岁。因阴茎肿物10余年,于2013年11月20日来我科就诊。患者10年前阴茎前段左侧皮肤在无明显诱因下出现黄豆粒大结节,无痒、痛等自觉症状,当时未予重视。皮疹缓慢进行性增大,现已增至小枣样大,阴茎勃起功能一直未受影响,但近2年来性生活后皮损局部时常出现破溃及渗液,自行外用消炎药膏后可痊愈。既往体健,已婚,育有1子,家族中无类似病史。

体检:一般情况尚可,各系统检查未见异常。皮肤科检查:阴茎、阴囊发育正常,阴茎体前段左侧面皮肤上可见一1.2 cm×2.0 cm暗红色圆柱状肿物,表面光滑,质中偏软,无压痛(图1)。手术完整切除肿物后送组织病理检查。皮损组织病理:表皮基本正常,瘤体位于真皮内,境界清楚,由梭形细胞组成,胞核细长,胞质淡染;瘤细胞排列成栅栏状或不规则漩涡状,栅栏间由厚纤维组成的无核区即Verocay小体;部分区域瘤细胞排列较疏松,间质可见少量炎性细胞浸润(图2)。免疫组化:S100蛋白(+++),HMB-45(-),SMA(-)。诊断:阴茎神经鞘瘤。手术完整切除皮损,随访至今未见复发。

图1 患者阴茎体前段左侧1.2 cm×2.0 cm暗红色圆柱状肿块

图2 皮损组织病理:真皮内可见具有S形核的梭形细胞,呈栅栏状排列,瘤细胞间胞质相互融合构成独特的Verocay小体(HE×100)

讨论神经鞘瘤是一种主要由神经鞘细胞组成的良性肿瘤,除主要生长在颅神经外(除视神经和嗅神经),也可发生于全身各处的周围神经,近来研究发现,神经鞘瘤可以生长在神经丰富的组织内,各种年龄、不同性别均可罹患。典型皮损为单发的皮下结节,隆起于皮肤表面,境界清楚,其中以四肢部位最为常见,其次为额部、头皮、颈部以及腹部,此外尚可见于舌、骨及后纵隔。发生于阴茎者罕见,国外报告不超过30例,国内约有10例报告[1]。本病无特殊临床表现,诊断主要依靠病理及免疫组化[2]。本例患者皮损为阴茎圆柱状肿物,组织病理改变可见真皮内具有S形核的梭形细胞,呈栅栏状排列,瘤细胞间胞质相互融合构成独特的Verocay小体,免疫组化示S100强阳性、HMB-45及SMA阴性,符合阴茎神经鞘瘤的诊断。本例皮损发生于阴茎,因此临床上应与其他可发生在阴茎的浅表肿物如:脂肪瘤、粉瘤、纤维瘤、阴茎硬结症等疾病相鉴别,活检可确诊。

[1]张晓忠，黄英，魏辉，等.阴茎多发性神经鞘瘤的临床特征[J].临床泌尿外科杂志，2007，22(7):515-516.

[2]高涛，郝进，刁庆春.退变性神经鞘瘤一例[J].中华皮肤科杂志，2013，46(8):601-602.

2014-03-30)

(本文编辑:吴晓初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.12.006

053000河北省衡水市第二人民医院皮肤科(李俊峰、耿瑞钊、韩莉),病理科(冯会敏);衡水市桃城区妇幼保健院外科(李万松)