舒利迭联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的疗效分析

李风波

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼气流速受限为特点的慢性疾病, 患者的肺功能呈进行性下降, 此类疾病在某些诱因下可发生急性发作, 使肺功能进一步受损。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松制成的复合制剂, 具有较强的扩张支气管和抑制炎症反应等作用。BiBAP是双水平正压通气, 有助于改善患者呼吸衰竭症状。本文选择本院2011年12月～2013年12月期间COPD患者。观察舒利迭和BiBAP的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的本院COPD患者共80例, 上述患者符合COPD诊断标准, 上述患者中无支气管哮喘病史、无自身免疫性疾病患者, 同时排除合并有心功能低下、肝肾功能障碍患者；排除肺部结核、矽肺等其他肺部疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例, 男23例, 女17例, 平均年龄64.7岁；对照组患者40例, 男24例, 女16例, 平均年龄63.8岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规临床干预措施(根据感染情况给予抗生素抗感染、祛痰类药物、解除支气管平滑肌痉挛类药物等), 患者同时给予BiBAP, 调整好通气模式, 呼吸频率12～8次/min之间；吸气压力逐渐上调到12～18 cm H2O；逐渐上调呼吸压力。观察组在给予常规处理及BiPAP基础上吸入舒利迭, 1吸/次, 2次/d。连续治疗8周。

1.3 观察指标 检测两组患者肺功能改变情况, 检测患者治疗前和治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)和75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件对数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分别与对照组治疗前的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后和对照组治疗后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分 别 与 本 组 治 疗 前 的 FEV1、FEV1/FVC、FEF75%, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%分别与对照组治疗后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能改变情况比较( ±s)

表1 两组患者肺功能改变情况比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP<0.05；与对照组比较, bP<0.05

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3 讨论

COPD是气道慢性炎症下的呼吸系统疾病, 此类患者肺功能呈现进行性减退, 在某些诱因下可反复急性发作。COPD稳定期的有效治疗有助于改善患者预后, 此类患者治疗过程中, 双水平正压通气治疗能够有效改善肺内气体分泌, 提高肺泡内压力, 能够有效的降低呼吸做功和氧含量, 有助于改善患者呼吸, 是提高患者肺功能的重要方法。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂, 前者可以有效的扩张支气管, 改善支气管痉挛状态, 沙美特罗还能够对肥大细胞及嗜酸性粒细胞产生抑制作用, 减少炎性介质的释放。后者有较强的局部抗炎效果, 减轻气道炎症发展, 二者联合制成复发制剂, 能够起到协同效果, 能够有效抑制气道慢性炎症发展,同时有效改善气道痉挛状态, 改善呼吸功能。本文结果显示,观察组给予双水平正压通气及舒利迭后, 观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEF75%改善情况优于对照组, 所以舒利迭联合 BiBAP 能够提高COPD稳定期患者的肺功能, 疗效显著。

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