中等职业医学生心理健康状况调查

2014-12-04陈先华

护理研究 2014年2期

钟菲，陈先华

近年来，随着国家教育政策的调整，先前的“中专热”已转变为“高职热”，就读中专学校已不是广大初中毕业生的最佳选择。不少初中毕业生出于对大学和高中教育不抱希望但又不想早早辍学进入社会的原因而报读中专，但进入中专之后又面临着学历低、就业层次和待遇低等压力，加上一些中专学校仍沿袭中学的封闭式管理模式，导致中专生的思想和心理出现各种困扰和偏差。对于中等职业卫生学校医学生而言，他们中有相当一部分是在接受高中教育无望的情况下选择到卫生学校就读，理想与现实之间的差距很容易引起心理困扰，加上医学生课程重，专业知识和技术要求较高，各种专业资格考证压力等特点，导致中等职业医学生的心理问题比较突出。本研究采用中学生心理健康诊断测验表（MHT）对江西省某中等卫生学校在校二年级医学生进行心理健康调查，为心理健康教育工作提供依据。

1 对象与方法

1．1 对象本研究采取整群抽样方法，调查江西省某中等卫生学校二年级医学生。发放问卷345份，收回299份。根据量表手册，效度量表分大于7分者视为数据不可信，剔除55份效度量表分大于7分者，最终得到有效问卷244份。其中护理专业116人，均为女生；非护理专业（涉及药剂、康复、检验、影像等专业）128人，其中男生39人，女生89人，经检验，男女生在年龄、年级、入学成绩等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 调查工具及方法采用MHT进行调查。MHT是由华东师范大学心理系教授周步成和其他心理学科研究人员根据日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测验”进行修订而成。本测验按焦虑情绪所指向的对象和由焦虑情绪而产生的行为进行测定。量表由1个效度量表和8个分量表构成。8个分量表分别为学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、冲动倾向、恐怖倾向。效度量表分大于7分者视为数据不可信。分量表标准分大于8分或总量表标准分大于64分者被认定为被试者在分量表因子或总体上存在心理障碍（即过度焦虑）。该测验表的折半信度为0．91，在2周内进行重测，重测信度为0．85，效度为0．71。研究者利用自习时间在教室内向学生发放问卷，解释调查目的和答题要求，问卷由学生自行填写，不要求署名。问卷填写完毕由班干部负责收回。

1．2．2 统计学方法将问卷编号，录入Excel并整理数据，将原始分转换为标准分，运用SPSS13．0软件进行统计分析，检验水准α＝0．05。

2 结果

2．1 中等职业医学生心理健康问题总体检出率学习焦虑 161人（65．98%），对人焦虑23人（9．43%），孤独倾向9人（3．69%），自责倾向56人（22．95%），过敏倾向57人（23．36%），身体症状48人（19．67%），冲动倾向10人（4．10%），恐怖倾向14人（5．74%）。总体上过度焦虑的学生检出率为2．05%。不同类别学生过度焦虑情况比较见表1。

表1 不同类别学生过度焦虑情况比较人次（%）

2．2 护理专业与非护理专业学生心理健康状况评分比较（见表2）

表2 护理专业与非护理专业学生心理健康状况比较分

2．3 护理专业和非护理专业女生心理健康状况比较（见表3）

表3 护理专业和非护理专业女生的心理健康状况比较分

2．4 男生和女生心理健康状况比较（见表4）

表4 男生和女生心理健康状况比较分

2．5 非护理专业男生和女生心理健康状况比较（见表5）

表5 非护理专业男生和女生心理健康状况比较分

3 讨论

3．1 中等职业医学生心理健康状况本研究调查对象的心理健康状况良好。本次调查结果显示，中等职业医学生心理健康问题总体检出率只有2．05%，低于周建国［1－4］调查结果；与张香云［5］调查结果（2．6%）相近，高于宫振宇等［6，7］的调查结果，有10%～30%的青少年存在不同程度的心理健康问题［8］。10年前，我国的一项大型调查研究发现我国高中生有异常及严重心理行为问题的比例为17．3%［9］，而近年的一项调查也发现，有15%左右的中等职业医学生存在心理和行为问题［10］。因此，总体上来说，本组研究对象的心理健康水平良好。而不同研究的心理问题检出率差异很大的原因是多方面的，例如学校类型和学生素质的差异，学校心理健康教育工作开展情况的差异，专业类型的差异以及调查研究的方法和过程的差异，等等。

本研究还发现，各因子中学习焦虑的检出率最高，总体达到65．98%，尤其以护理专业学生更为突出（72．41%），而且主要发生在女生身上。有关学习焦虑问题，徐晓青［11］的调查结果为46．5%，赵建平［7］调查结果为44．2%，张香云［5］的调查结果为50．5%。说明中等职业医学生存在严重的学习压力和学习焦虑问题。究其原因：第一，从初中生到中职生，从初中的基础学科学习到中职的专业学科学习，不少中职生对这一角色和学习方式的转变不适应，导致学习困难。第二，中职生的学习课程涉及多个新的专业方向领域，对知识和技术具有较高的要求，某些专业课的学习难度较高，多数中职生的学习基础比较差，导致学习困难，同时还面临各种职业资格考试，学习压力和考试压力较大。第三，中职学校的管理依然延续初中的集中管理和封闭管理，导致学习和生活气氛压抑。第四，多数中职生本身学习成绩就比较差，因对高中教育无望而来参加中职教育，因此初中时期的学习困难和厌学情绪一直延续到中职学校。

3．2 中职医学生心理健康状况的专业和性别差异本研究结显示，护理专业学生在学习焦虑和恐怖倾向上高于非护理专业。张文静［12］用症状自评量表（SCL－90）对某中专护理专业学校学生进行测查发现，除了躯体化因子外，其他9个因子护理专业学生均高于全国常模。晏志勇等［13］的调查也发现，中专学校护理专业学生SCL－90所有因子分及总分均高于全国常模。此外，尼春萍［14］的研究发现，护理专业学生的心理健康状况不容乐观，中专层次的护理专业学生比专科、本科层次学生的心理健康状况更差。原因可能是护理专业学习和工作性质要求他们参加高强度的护理实习，同时，上课内容和实习接触到一些病人健康和致命疾病等方面的内容，造成学习压力和心理恐惧感。此外，护理专业还面临护士职业资格考试方面的压力。

本研究还发现，男生孤独倾向得分显著高于女生，在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、恐怖倾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康状况普遍比男生要差，这一结果与其他多个研究［15－17］结果一致。中职女生心理健康状况比男生差的原因：首先，部分家庭还存在重男轻女现象，父母对男女孩子不同的教育方式决定了女生在自尊和社会支持方面不如男生；其次，中职女生正处于典型的青春期阶段，女生的生理活动特点决定这一时期女生心理更容易出现波动和异常；再者，女生和男生的一些气质性差异也是原因之一，例如，相比于男生，女生更为敏感多疑。本研究还发现，男生孤独倾向较女生更高，这可能与医学类中职学校男生比例小，男生人际交往范围较小有关，也可能与医学类学校中女生已经形成自己的圈子导致男生难以融入有关。

3．3 中职学校学生心理健康教育工作思路为提高中职学校学生心理健康水平，学校相关部门需要重视心理健康教育课程的设置和教学，同时针对学生遇到的心理问题及时开展个体心理咨询与辅导。一些干预研究发现，在中学和中职学校开设心理健康教育课和开展团体心理辅导，能够明显改善学生的心理健康状况［18，19］。此外，注意加强中职班主任有关青少年心理健康基本知识和心理辅导技能的提高，因为班主任是与学生联系最直接、最密切的关系主体。学校管理部门还应积极和学生沟通，注意调查了解学生的思想动态以及心理状况，在教学管理、学生工作等方面及时做出调整和安排。

［1］周建国，袁建生，李娟．高中生与中专生心理健康状况的比较研究［J］．江西教育科研，2006（5）：43－44．

［2］胡芸，李文虎，邓稳根．影响中专生心理健康状况若干因素的相关研究［J］．中国健康心理学杂志，2005（1）：54－56．

［3］王富珍．中职护理新生与高中新生心理焦虑状况调查分析［J］．中国健康心理学杂志，2006（6）：601－603．

［4］马兴友．988例中专医学生心理健康状况调查分析［J］．卫生职业教育，2004（4）：1．

［5］张香云．保定市普通高中和职业高中学生心理健康状况比较［J］．中国全科医学，2005（21）：1775－1776．

［6］宫振宇．对中等职业学校学生心理健康状况的调查［J］．太原城市职业技术学院学报，2008（8）：81－82．

［7］赵建平．对中职学校学生心理健康状况的调查［J］．职教论坛，2011（35）：137－138．

［8］胡胜利．高中生心理健康水平及其影响因素的研究［J］．心理学报，1994（2）：153－160．

［9］鲍东明．一项大型调查表明：我国中小学生心理健康状况总体良好［N］．中国教育报，2001－04－15（1）．

［10］俞国良．心理健康：撑起中职学生一片守望幸福的蓝天［N］．中国教育报，2009－08－01（1）．

［11］徐晓青．某中专学校学生心理健康状况调查［J］．中国学校卫生，2008（6）：532－533．

［12］张文静．某中专学校护理专业学生心理健康状况及其影响因素［J］．中国卫生事业管理，2009（2）：131－133．