2011年乌鲁木齐市某三甲医院院老年住院患者疾病构成分析

马国芳 瓦日斯江·阿不都斯木 杨 洁 (新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 8300)

在人口老龄化发展的进程中，老年人口的健康问题无疑成为老龄问题研究中的关键。为了解老年人群患病情况，掌握老年疾病发展规律，为老年疾病的防治和研究提供临床资料，本文对乌鲁木齐市某三甲医院2011年8 088例60岁及以上老年住院患者的疾病构成及住院费用、性别、民族及年龄等因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 乌鲁木齐市某三甲医院2011年8 088例60岁及以上老年住院患者。

1.2 研究方法 首先将2011年1～12月到院就诊的老年住院患者登记的原始数据，录入Excel 2003建立数据库;其次依据第10次修订的国际疾病分类标准(ICD-10)对疾病进行分类，患者如同时患多种疾病则按出院第一诊断进行分类统计。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0对数据进行χ2检验。

2 结果

2.1 老年住院患者系统疾病构成、平均住院费用及顺位 患病率较高的系统疾病是心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病和肿瘤;平均住院费用较高的系统疾病为肿瘤、运动系统疾病、免疫系统疾病、心脑血管系统疾病和呼吸系统疾病。见表1。

表1 老年住院患者系统疾病构成、平均住院费用及顺位

2.2 老年住院患者系统疾病性别、民族、年龄构成分布在8 088例老年住院患者中，性别、民族及年龄分布上，经χ2检验具有统计学意义(P＜0.01)。见表2～表4。

表2 老年住院患者系统疾病性别构成分布〔n(%)〕

表3 老年住院患者系统疾病民族构成分布〔n(%)〕

表4 老年住院患者系统疾病年龄分组构成〔n(%)〕

2.3 危害老年患者健康的前10种疾病分布 10种疾病占60岁以上住院患者的42.95%，其中心脑血管系统疾病有6个病种，占心脑血管系统疾病的73.54%;呼吸系统疾病有2个病种，占呼吸系统疾病的64.4%;内分泌系统疾病1个，占内分泌系统疾病的10.74%;泌尿系统疾病1个，占泌尿系统疾病的3.94%。见表5。

表5 老年住院患者前10种疾病病种分布

3 讨论

本研究结果提示危害老年住院患者健康的系统疾病共10大类，而年住院人数上千的主要是心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系统疾病，这3大系统疾病占年老年住院总人数的64.2%，由此可见这3大系统的疾病是危害老年人身体健康的主要疾病，做好这三大系统疾病的预防、医疗和康复工作是提高老年人群生活质量的关键。

本研究显示新疆老年人患者住院医疗费用支出普遍较高，高昂的医疗费用对患者本人及家庭造成较重经济负担;另外，运动系统疾病费用支出高居第2位，这与新疆气候密切相关，关节炎、骨折等疾病多发，病情严重，造成治疗成本高。

本研究结果显示一方面该院老年住院患者中男性比率总体高于女性，这与男性在整个社会中所承担的压力普遍高于女性有关;另一方面该院老年住院患者中汉族比率远远高于少数民族，这可能与该三甲医院处于市郊，而且周边居住的少数民族又较少有关。另外年龄分布上，老年住院患者数量随着年龄的增长而增长，在70～74岁年龄组呈现小高峰，之后，随着年龄的增长而不断下降，这与目前我国人均期望寿命73岁的现象基本相符;70岁之前老年人口健康状况随着年龄的增长不断下降，住院率不断攀升;73岁达到死亡高峰，住院率达到高峰;75岁以后老年人口数量逐渐减少，住院率随之降低。

本研究显示威胁老年人群健康的疾病主要是心脑血管系统疾病和呼吸系统疾病，在这些系统疾病中慢性非传染性疾病占多数，因此，加强对慢性非传染性疾病的预防、检测和控制可以降低疾病对老年人群的侵害，助于提高老年人群生活质量。

针对老年住院患者的疾病构成及其特点，应充分发挥医疗机构在预防保健方面的经验和功能，通过向普通百姓大力宣传健康知识，普及慢性病的健康教育，让整个人群树立正确的健康观点;要定期开展老年人医疗卫生知识的宣传提高他们自我防病意识;同时应提高老年人对自身所患疾病的认识程度，尤其是刚刚步入60岁的老年人群〔1〕。

在社区中设立多发、常见、慢性疾病监测网，通过控制慢性病，减少和延缓慢性病本身及其并发症所造成的健康损害;积极做好社区医疗保健工作，根据老年人的疾病特点，制定相应的综合治疗体系，规范化的治疗和后期定期随访;此外，加大对危害老年人健康的重大疾病的防控力度〔2〕。

一方面，构建基本医疗保险、补充医疗保险及医疗救助等多层次的医疗保障体系，为老年人群疾病预防和治疗提供足够的保障;另一方面，控制不合理的医疗消费，防止诱导需求和过度医疗事件的发生，让老年患病者看得起病，减轻老年人群因高住院费用造成的精神负担和生活负担，同时也可以避免医疗资源的浪费，节约社会资源〔3〕。

通过个体或人群改变不健康行为和生活方式的途径达到预防慢性疾病、促进健康的目的，如坚持适量的体育锻炼，积极参加有益身心的活动，保持良好的心态，注意营养平衡，控制油脂类食物的摄入，改变吸烟、喝酒等不良嗜好等〔4〕。

1 林桂兴.8101例老年住院患者病例分析〔J〕.中国热带医学，2009;9(1):142-3.

2 赵满红.实施社区干预改善老年人健康行为的临床观察〔J〕.中国现代医生，2011;49(15):138-9.

3 余央央.老龄化对中国医疗费用的影响——城乡差异的视角〔J〕.世界经济文汇，2011;5:64-79.

4 刘志芳.我院2005-2008年住院病人疾病构成分析〔J〕.中国卫生统计，2010;27(6):670.