社区老年人群代谢综合征与血白细胞计数的相关性

谢晓铿 农加建 (广西卫生职业技术学院 广西全科医师理论培训基地，广西 南宁 53002)

近年来研究证实白细胞(WBC)是心脑血管疾病的危险因子〔1〕。而代谢综合征(MS)容易并发动脉粥样硬化。目前中国人群中WBC计数与MS的相关性研究很少。本文观察MS患者血循环中WBC计数，分析社区人群中两者的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群抽样的方法，随机选取南宁市良庆区社区卫生服务中心60岁以上242名常住居民为调查对象，有6人退出研究。最终有236名研究对象纳入分析。所有研究对象初步排除急慢性炎症、自身免疫性疾病和其他内分泌疾病，近3个月未服用过调脂药。

1.2 方法

1.2.1 病史采集 采用国际化标准的流行病学调查问卷。收集人口学资料、既往病史及用药史、糖尿病家族史、吸烟饮酒史以及休闲时体力活动情况等。

1.2.2 体格检查 受试者接受常规体检。包括身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、静息状态血压。身高测量精确到0.1 cm;体重精确到0.1 kg;测量腰围时受试者穿薄内衣，水平绕脐1周的周长为腰围的测量值;血压测量采用欧姆龙电子血压计(型号:HEM752)，在受试者静坐5 min后取其非优势臂测量3次，取3次均值纳入分析。

1.2.3 生化检测 清晨空腹抽血测WBC及中性白细胞百分比，检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平。

1.2.4 MS诊断标准〔2〕根据IDF的MS全球共识定义如下:①血清TG≥1.7 mmol/L，或者已经接受针对此脂质异常的治疗;②HDL男性≤1.03 mmol/L.女性≤1.29 mmol/L或者已经接受针对此脂质异常的治疗;③收缩压≥130 mmHg;舒张压≥85 mmHg，或者此前已经被诊断为高血压病而接受治疗;④FBG≥5.6 mmol/L，或已诊断为2型糖尿病，腹型肥胖，腰围男性≥90 cm，女性≥80 cm，加上以上4个指标中任意2个。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件，各观察组之间采用t检验，相关性用Pearson相关分析及逐步多元回归分析。

2 结果

2.1 MS组和正常对照组各变量的比较 SBP、FBG、HDL、TG和WBC、中性粒细胞百分比在各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 各组变量的比较(s)

表1 各组变量的比较(s)

与对照组比较:1)P＜0.05

组别 n 年龄(岁)腰围(cm)体重指数(BMI)SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG(mmol/L)HDL(mmol/L)TG(mmol/L)WBC(×109/L)中性白细胞对照组 女 89 62.2±7.34 80.8±8.0 23.9±3.0 134±22 77±10 5.68±0.98 1.58±0.37 1.08(0.76～1.42)5.6(4.5～6.7)53±9男 64 61.6±6.43 85.7±4.0 22.9±3.0 136±12 75±10 5.56±0.87 1.26±0.42 1.17(0.86 ～1.34)6.63(4.5 ～6.7)51±9 MS组 女 54 64.3±7.15 89.2±7.91)26.8±3.31)149±211)85±101)6.87±1.811)1.26±0.341)2.00(1.46～2.75)1)10.6(9.6～15.3)1)78±101)男 29 66.3±6.34 99.2±7.91)27.8±2.31)150±151)80±101)6.80±1.771)0.86±0.341)2.30(1.46 ～2.75)1)11(9.6 ～15.3)1)79±101)

2.2 WBC与BMI、FBG、HDL、TG的相关关系 双变量Pearson相关分析发现MS组血WBC与BMI、FBG、HDL呈正相关。以WBC为因变量，BMI、HDL、TG为自变量的逐步多元回归分析中显示，FBG为WBC的相关因子(P＜0.01或P＜0.05)。见表2。

表2 WBC与BMI、FBG、HDL、TG的Pearson相关分析

3 讨论

近来研究显示，胰岛素受体后的信号通路与炎性因子的信号转导存在交互作用，非特异性炎症所产生的炎症因子干扰胰岛素受体信号传导通路，是导致胰岛素抵抗的机制。有观点认为2型糖尿病可能是炎症因子介导的炎症反应性疾病。炎症因子导致了胰岛B细胞胰岛素分泌功能受损及胰岛素抵抗〔3〕。WBC是炎症反应的标志物，有研究表明，WBC与颈动脉粥样硬化有关，而糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素〔4，5〕。本研究的结果提示，在MS的患者中WBC升高。有研究者报道WBC与糖尿病发生和出现各种血管并发症有关〔6，7〕，这和本研究的结果相一致。

在2型糖尿病患者以及高血压、冠心病、高三酰甘油血症患者，血清中有多种炎症因子浓度上升，这间接说明在上述疾病中有慢性炎症反应的存在，升高的WBC可能是这些疾病激发的低度炎症反应。细胞炎症因子可以使WBC升高，WBC升高也可能是这些细胞炎症因子水平升高的标志。炎症可能通过引起胰岛素抵抗(IR)和B细胞凋亡而导致2型糖尿病。炎症也是B细胞功能减退的原因之一。另外，血糖可以引起人类内皮细胞产生大量的炎症因子IL8，而IL8是较强的化学诱导剂，可诱导中性粒细胞聚集〔7〕。本研究腹型肥胖外周血WBC水平升高，提示炎症因子可作为脂肪-胰岛素调节途径的中介“激素”，在脂肪储积的情况下，炎症因子通路可能参与胰岛素抵抗的形成。提示慢性低度炎症与2型糖尿病的发生有关，外周血白细胞炎症通路的活化正反馈诱导炎症细胞因子的转录，降低胰岛素的敏感性。

总之，从本研究的结果看出糖尿病和糖代谢异常患者血循环中WBC升高，而且WBC与空腹血糖水平相关。因此，血循环中WBC升高可能参与糖尿病的发生和进展。

1 李 梅，张旭东.老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸的关系〔J〕.实用老年医学，2007;21(4):264-5.

2 Allerti KC，Zimmet P，Shaw J.Metabolic syndrone-a new wkrld-wide definition.A Consensus Statement from the International Diabetes Federation〔J〕.Diabet Med，2006;23:469-80.

3 Rush EC，Plank LD，Yajnik CS.Interleukin-6，tumour necrosis factor-alpha and insulin relationships to body composition，metabolism and resting energy expenditure in amigrant Asian Indian population〔J〕.Clin Endocrinol，2007;66:684-90.

4 Elkind MSV，Sciacca R，Boden-Albala B，et al.Leukocyte count is associated with aortic arch plaque thickness〔J〕.Stroke，2002;33(11):2587-92.

5 Ford ES.Leukocyte count，erythrocyte sedimentation rate，and diabetes incidence in a national sample of US adults〔J〕.Am Epidemiol，2002;155(1):57-64.

6 Tong PC，Lee KF，So WY，et al.White blood cell count is associated with macro-and microvascular complications in Chinese patients with type 2 diabetes〔J〕.Diabetes Care，2004;27(1):216-22.

7 Srinivasan S，Yeh M，Danziger EC，et al.Glucose regulates monocyte adhesion through endothelial production of interleukin-8〔J〕.Circ Res，2003;92(4):371-7.