城市空巢老人的社会支持及与心理健康状况的关系

2014-12-03南阳医学高等专科学校河南南阳473058

中国老年学杂志 2014年13期

李可 (南阳医学高等专科学校，河南南阳 473058)

在社会人口学的范畴里，空巢老人家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭〔1〕。根据空巢程度的不同，将子女在同一城市但不同住的老年人定义为相对空巢老人;子女在其他城市的老年人定义为绝对空巢老人;没有生养子女或子女已故的老年人定义为无子女老人〔2〕。目前，我国空巢老人家庭约占老人家庭的25%，预计2030年后，空巢老人家庭在老人家庭中所占的比例将达到90%，届时，我国老人家庭将“空巢化”〔3〕。社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力〔4〕，由家庭成员、朋友、邻居和其他人提供帮助〔5〕。城市空巢老人是一个特殊的老年群体，缺少精神慰藉，容易引发常见的心理问题〔6〕。因此，研究城市空巢老人的社会支持状况，关注空巢老人的心理健康，有着非常重要的现实意义，为提高老年人群的生活质量提供科学的理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象采用分层整群随机抽样的方法，按照不同的经济状况和发展水平抽取南阳市3个区，在被抽取的3个区内各随机抽取2个街道办事处，每个街道办事处随机抽取2个社区。对被抽取的12个社区的常住老年人进行入户问卷调查，共调查1 584人，有效问卷1 532份，问卷有效率96.72%。其中，非空巢老人364人，空巢老人1 168人。空巢老人中男572人(48.97%)，女 596 人(51.03%);平均年龄 72.38 岁，低龄(60～69岁)432人(36.99%)，中龄(70～79岁)489人(41.87%)，高龄(≥80 岁)247 人(21.10%);67.04%的空巢老人有配偶相伴;文化程度以小学及以下和中学者居多，分别占45.12%和33.48%，大专以上21.40%;被调查的空巢老人中，63.01%为相对空巢老人，23.89%为绝对空巢老人，13.10%为无子女老人。

1.2 研究方法与内容

1.2.1 问卷设计和评分标准本研究所用问卷包括一般情况调查表、社会支持评定问卷和心理健康状况测评问卷。(1)一般情况调查表:主要内容包括问卷编号、调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度和家庭结构等。(2)社会支持评定问卷:通过查阅相关文献〔7〕，从社会支持对象、社会支持内容和对支持的利用度三个方面来设计空巢老人的社会支持评定问卷，共20题。支持对象包括配偶支持、子女支持、亲朋支持和团体组织支持;支持内容包括实际支持和情感支持。调查问卷1～13题按照支持程度由低到高均有5个选项，依次计1～5分;14～17题选项给出了支持的来源，为多选题，每选1项计1分，选择“无任何来源”不计分;18～20题总得分为对支持的利用度得分，每题均有4个选项，按顺序依次计1～4分。(3)心理健康状况测评问卷:通过查阅有关心理健康状况研究的文献〔8〕，该问卷分成了7个分量表，从抑郁、自卑、敏感焦虑、人际交往、适应、认知、睡眠食欲7个方面对老年人的心理健康状况进行测评。每个分量表的各条目从“非常符合”到“非常不符合”，按4～1分评分，得分越高，心理健康状况越差。

1.2.2 资料收集采用入户询问调查的方法，调查人员均经统一培训指导。对于能够自行填写问卷的老人，说明情况后由其自行填写;对不能自行填写问卷的老人，以调查人员询问、老人回答的方式完成。所有的调查问卷均经逻辑检错并校正以后再进行数据录入。

1.3 统计学方法应用SPSS13.0软件进行分析，采用描述性分析、方差分析、LSD-t检验和相关分析。

2 结果

2.1 不同家庭结构的城市空巢老人社会支持状况不同家庭结构类型间的社会支持各因子的得分差异均有统计学意义(P＜0.05)。通过做进一步比较，发现配偶支持和子女支持得分由高到低依次均为相对空巢、绝对空巢、无子女老人;绝对空巢老人的亲朋支持得分于相对空巢老人和无子女老人;无子女老人得到的团体组织支持最多;在支持内容和对支持的利用度方面，无子女老人得分均小于绝对空巢老人和相对空巢老人。以上两两比较差异均有显著性(均P＜0.05)。见表1。

2.2 不同年龄的城市空巢老人社会支持状况城市空巢老人的亲朋支持、团体组织支持、情感支持、实际支持和对支持的利用度得分均存在年龄差异(P＜0.05)。其中，情感支持和对支持的利用度得分由高到低依次均为低龄组、中龄组、高龄组;亲朋支持、团体组织支持和实际支持评分均为高龄组最低。见表2。

2.3 城市空巢老人心理健康状况评分及其与社会支持的相关分析配偶支持、子女支持、亲朋支持、情感支持、实际支持和对支持的利用度与空巢老人的心理健康状况相关(r=-0.32、-0.39、-0.20、-0.27、-0.29、-0.32)。见表3。

表1 不同家庭结构的城市空巢老人社会支持评定问卷评分比较(s)

与无子女比较:1)P＜0.05;与绝对空巢比较:2)P＜0.05

评分项目无子女(n=153)绝对空巢(n=279)相对空巢(n=736)F值 P值78.442 0.000子女支持 3.24 ±0.07 12.52 ±3.031)13.96 ±2.711)2)1 068.99 0.000亲朋支持 14.68 ±5.88 15.89 ±5.371)15.12 ±5.032)3.225 0.040团体组织支持 7.39 ±3.07 6.03 ±2.841)5.74 ±3.211)17.859 0.000情感支持 13.57 ±4.23 18.41 ±5.221)17.98 ±4.991)56.295 0.000实际支持 13.78 ±4.44 18.17 ±4.561)18.34 ±5.411)52.197 0.000对支持的利用度 5.84 ±2.41 6.72 ±1.691)7.23 ±2.341)2)配偶支持 6.51 ±4.82 10.95 ±4.761)11.83 ±4.781)2)26.595 0.000

表2 不同年龄的城市空巢老人社会支持评定问卷评分比较(s)

与低龄老人比较:1)P＜0.05;与中龄老人比较:2)P＜0.05

评分项目低龄老人(n=432)中龄老人(n=489)高龄老人(n=247)F值 P值配偶支持 11.83 ±5.01 11.31 ±5.32 10.95 ±5.37 2.443 0.087子女支持 13.31 ±4.26 12.68 ±4.35 12.72 ±4.46 2.753 0.064亲朋支持 15.89 ±5.25 15.26 ±5.47 13.29 ±4.431)2)20.292 0.000团体组织支持 6.03 ±3.12 5.77 ±3.19 5.25 ±2.971)2)4.923 0.007情感支持 19.02 ±5.44 17.73 ±5.521)16.52 ±4.741)2)17.981 0.000实际支持 18.24 ±4.96 18.07 ±5.64 16.19 ±4.151)2)14.477 0.000对支持的利用度 7.21 ±2.23 6.88 ±1.971)6.12 ±2.081)2)21.462 0.000

表3 城市空巢老人心理健康状况评分及其与社会支持的相关性(r值)

3 讨论

随着我国经济发展，人口老龄化进程的加快〔9〕，由于社会、经济、文化、观念等多种现代化因素的共同作用，家庭结构的核心化和空巢化转向是一种必然的趋势，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式〔10〕。城市空巢老人作为一个特殊的老年群体，子女长期不在身边，缺乏与子女和亲戚朋友之间的沟通交流，往往容易在感情上和心理上失去支柱，导致焦虑不安、悲观失落、惆怅抑郁等负面情绪，从而影响老人的生活质量〔11〕。

本研究结果显示，无子女老人的社会支持状况较相对空巢老人和绝对空巢老人差，是城市空巢老人中最弱势的群体，应该引起社会的关注。提示相关部门应充分发挥社区在养老服务中的作用，建立完善的社会支持网络，贴近老年人的生活，根据其实际需求和情感需求提供实质性的服务。此外，随着城市空巢老人的年龄增长，亲朋支持、团体组织支持、实际支持、情感支持和对支持的利用度因子得分下降，这与已有的研究结果一致〔12〕。相关分析的结果表明，配偶支持、子女支持、亲朋支持、情感支持、实际支持和对支持的利用度与空巢老人的心理健康状况相关。提示探究有效提供城市空巢老人多方社会支持的途径将成为建立老年和谐社会的一个重要课题。

在我国空巢家庭现象日益显著的情况下，应加强对城市空巢老人的社会支持与关注，了解他们的情感需求，针对性地开展心理健康教育，帮助城市空巢老人培养广泛的兴趣，指导他们积极参加娱乐活动和体育锻炼，从而减轻心理压力，达到维护城市空巢老人心理健康的目的。

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3 李金晏，张文谦，王伟芹.城市空巢老人心理健康状况分析〔J〕.中国医药科学，2011;1(21):112-3.

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5 董帝英，周光燕.空巢老人社会支持与心理健康状况对照分析〔J〕.南通大学学报(医学版)，2010;30(6):458-60.

6 林明鲜，刘永策，展光祚.城市“空巢”老人与孤独现象的实证研究〔J〕.现代预防医学，2009;36(1):77-80.

7 王玉环，冯雅楠，侯蔚蔚.养老机构老年人社会支持及影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(3):631-4.

8 成云.贫困大学生的社会支持与心理健康关系研究〔J〕.重庆大学学报.社会科学版，2011;17(4):169-72.

9 黄文娟，纪忠红.城市空巢老人心理健康状况及其对策的研究进展〔J〕.卫生职业教育，2013;31(6):158-9.

10 邓俊，杨晶，孙晶晶，等.我国城市空巢老人心理健康状况的研究综述〔J〕.中华护理杂志，2008;43(5):457-9.

11 王玲凤，施跃健.城市空巢老人的社会支持及其与心理健康状况的关系〔J〕.中国心理卫生杂志，2008;22(2):118-22.