骨折患者手术后并发应激性溃疡的防治及护理体会

刘文凤（河北省黄骅市骨科医院，河北 黄骅 061100）

骨折患者受创伤严重，患者易出现术后并发症。应激性溃疡是其常见并发症，指胃部和十二指肠于危急状态下会出现糜烂、溃疡等现象[1]。此类患者轻者易引发出血，重者会出现休克等现象，严重影响患者的预后。笔者主要研究骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年11月～2013年7月就诊于我院的骨折术后并发应激性溃疡患者70例，随机分为预防组与普通组，每组35例。预防组男20例，女15例，年龄21～60岁，平均（45.2±2.1）岁。普通组男19例，女16例，年龄20～57岁，平均（44.6±1.9）岁。

1.2 研究方法：普通组予以常规护理，预防组予以预防加术后护理干预，主要内容如下。

1.2.1 预防为主：①患者入院后，详细了解患者病史、基本状况。手术过程中积极保护胃黏膜，若手术创伤大，服用保护胃黏膜药物，如泮索拉唑[2]。②密切关注患者术后生命体征的变化，有无呕吐、恶心等症状，观察骨折部位血液循环状况。

1.2.2 心理干预：患者受创严重，患者及其家属或因担心预后差而丧失劳动力，产生恐惧、压抑、抑郁等不良情绪，影响骨折的康复。医护人员需积极做好沟通，向患者详细介绍骨折状况和成功康复案例，排解患者及其家属的各种顾虑，建立战胜疾病的信心。

1.2.3 出血护理：患者呕血时，应协助患者将头偏向一侧，防止呕血滞留呼吸道而引起患者误吸，及时清理。止血药物应严格遵照医嘱服用，并密切关注用药后的不良反应，做好防范措施。检测血常规，及时输血、补液，维持电解质平衡，保证血液循环充足。

1.3 评价指标：痊愈：糜烂症状及出血症状消失；控制：糜烂逐渐好转，溃疡缓解；无效：糜烂症状未缓解，甚至恶化。满意度：自制调查问卷，调查患者对护理的满意度，满分100分，≥85分则评为满意，＜85分评为不满意。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

预防组总有效率与满意度均高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

骨折患者机体受创严重，胃部和十二指肠受此严重应激因素影响，而出现糜烂、溃疡、出血等症状，即应激性溃疡[3]。骨折患者不同于其他外科手术，严重创伤和疼痛是其主要特点，患者往往不能忍受疼痛而产生不良情绪，进一步降低康复水平。给予骨折患者进行有效预防和护理，对于降低术后并发症具有积极作用。

表1 护理有效性及满意度

如何降低骨折患者术后并发应激性溃疡对于骨折患者预后具有重要意义，大量临床研究表明降低应激性溃疡发生率重在预防。骨折患者入院后，医护人员需针对不同患者制定具有针对性的护理方案，将预防术后应激性溃疡纳入护理重点，做好预见性。临床研究表明，引起应激性溃疡的主要因素可归结为：①严重骨折患者，机体处于严重应激状态下，体内迷走神经张力增加，引起胃酸过度分泌，正常胃黏膜屏障遭受损伤，胃部黏膜细胞出现酸中毒和局部缺血现象，引起溃疡。②患者于治疗过程中受病情影响，易产生过度思想负担，出现焦躁、郁闷、抑郁等不良心理，引起神经内分泌失调，消化系统症状多与患者情绪有关，不良情绪进一步加重病情[4]。护理过程中应根据致病因素做相应护理，观察患者情绪变化，做好心理干预。术后做好血常规检查，检测有无活动性出血，适时采取适当措施，避免严重出血。根据出血状况，积极做好输血、补液措施，维持电解质平衡。检测胃内酸碱性，积极预防胃部因呈偏酸性而损伤黏膜，以防止出现糜烂出血。本文采取积极预防的护理措施，与常规护理做对比，预防组总有效率（97.14%）高于普通组（82.86%），患者满意度（94.29%）高于普通组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对骨折患者采取积极预防的护理措施，可有效提高护理疗效，提高患者满意度，可予以临床推广应用。

[1] 黄芳芳,李斌斌,吴晓萍.骨折合并应激性溃疡的观察与护理[J].健康必读,2013,17(1):144.

[2] 黄灵巧.骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):37.

[3] 魏燕红,杨 强.骨折患者术后并发应激性溃疡的预防和护理[J].中国实用医药,2013,8(13):230.

[4] 吴雪明.骨折患者术后并发应激性溃疡的预防及护理[J].当代护士,2013,31(1):37.