小儿哮喘急性发作应用不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入的疗效对比

林 枫 (海南省文昌市庆龄妇幼保健院，海南 文昌 571300)

支气管哮喘为小儿常见慢性呼吸道疾病，患儿有哮鸣气促、呼气延长的表现。近年不合理的饮食结构以及环境污染加重，小儿支气管哮喘的发病率也在不断上升。而目前，糖皮质激素是治疗该病的最佳药物［1］。但是全身使用糖皮质激素会有较大的不良反应，因此，使用受限，布地奈德混悬液应用广泛，经多年的实践，已经取得良好的效果。但是，使用布地奈德剂量的选择仍有不同的观点，本研究使用不同剂量布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作期，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年9月～2013年5月我愿收治的90例小儿哮喘急性发作患者作为研究对象，将其随机分为高剂量组和低剂量组各45例，高剂量组男29例，女16例，年龄3～12岁，平均(4.8±1.3)岁，低剂量组男27例，女18例，年龄4～12岁，平均(4.5±1.5)岁，以上所有患儿均符合《支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准，两组性别、年龄等一般资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 方法:给予两组患者积极补液以及水电解质的和酸碱平衡的维持，并给予β2受体激动药雾化吸入、吸氧，对于有感染征象的患者，要进行有效的控制感染治疗等综合治疗。其中低剂量组给予0.5 mg/次布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每8小时重复吸入一次，高剂量组给予1.0 mg/次布地奈德混悬液雾化吸入治疗，同样为每8小时重复吸入一次。

1.3 疗效评价:分别观察两组患儿在治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h症状和体征的变化，进行量化评分，具体标准为:①喘鸣音:无喘鸣音则为0分;偶有喘鸣音1分;双肺存在散在的喘鸣音2分;满肺可闻及哮鸣音3分。②喘息:不喘息则为0分;轻微喘息为1分;较强喘息2分;休息或卧床均有喘息则3分。③咳嗽:不咳嗽者0分;间断咳嗽不影响睡眠1分;间断咳嗽影响睡眠2分;连续咳嗽者，影响睡眠3分。④睡眠:整夜可以安睡没有明显的咳嗽为0分;可安睡但有咳嗽1分;间断入睡2分;不能安睡为3分。

1.4 统计学方法:本研究数据使用SPSS17.0软件进行分析，其中计量资料采用均数±标准差(±s)表示，使用采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:在治疗前、后对两组的临床表现评分进行比较，结果显示，两组患儿的临床表现评分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 高剂量组和低剂量组的临床表现评分比较(±s)

表1 高剂量组和低剂量组的临床表现评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后24 h 治疗后72 h高剂量组45 7.2±1.7 4.3±0.8 1.6±0.9低剂量组45 7.3±1.6 5.9±1.4 3.2±0.7

2.2 不良反应:两组患儿治疗前后复查均无肝肾功能的明显异常，没有出现明显不良反应，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是多种细胞(炎性细胞、气道结构细胞)以及细胞组分参与的一种气道的慢性炎性反应性疾病。该种慢性炎性反应变化会导致患者的气道产生高反应性，当受到化学、物理、生物等刺激因素刺激时，会发生广泛的多变可逆性的气流受限发生，进而引起患儿反复出现咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，常常在夜间以及清晨时间段发作甚至有所加剧，多数的患儿在治疗后会缓解或者可以自行缓解［2-3］。而临床上糖皮质激素则可以有效地对炎性反应介质的释放和炎性细胞的活化产生抑制，所以，临床上得到了较广泛的使用，尤其是对于吸入性的糖皮质激素，在治疗急性发作期具有较好的疗效，本研究选择不同剂量治疗，对疗效进行比较，结果显示，两组患儿治疗后24 h和治疗后72 h的临床表现评分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，高剂量组优于低剂量组。布地奈德悬浊液是哮喘急性发作期较多使用的一种激素，可以降低黏膜的充血、水肿，减少粘液的分泌，所以需要较高剂量的布地奈德启动［4-5］，本实验中使用高剂量布地奈德的患儿哮喘症状体征较低剂量组患儿具有更好的疗效。

综上所述，治疗小儿哮喘急性发作期，使用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入比低剂量布地奈德具有更好的疗效，适合在临床推广使用。

［1］ 曹晓焕，李玉华，司英奎，等.支气管哮喘的研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2011，24(16):153.

［2］ 谭 磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］. 当代医学，2012，8(19):11.

［3］ 李学良，许朝霞，王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展［J］.中华中医药学刊，2012，9(25):1960.

［4］ 苏海生，忽新刚.布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗对轻度支气管哮喘患者气道重塑和支气管肺泡灌洗液中炎症介质的影响［J］.新乡医学院学报，2011，3(29):339.

［5］ 张有龙.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的疗效分析［J］.吉林医学，2013，34(4):686.