针对性健康教育对促进剖宫产产妇康复的效果观察

熊 娟，陈红霞 (安徽省马鞍山市妇幼保健医院产科，安徽 马鞍山 243011)

随着生活水平的不断提高，产妇的身心健康愈加受到人们的重视。为降低孕产妇及围产儿的病死率，剖宫产率也随之上升。对剖宫产的手术质量和护理质量的要求日益提高。手术与护理是否得当，会影响产妇的生理和心理状态，甚至对术后康复造成影响［1］。由于剖宫产健康教育内容较多，传统的健康教育方式使部分产妇不能及时有效地掌握健康教育知识，从而影响产妇康复。我科采用针对性健康教育方式促进剖宫产产妇的康复，并加以观察和研究，同时与传统的健康教育方式进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2014年1月～2014年5月择期剖宫产产妇100例，排除产科合并症的发生，新生儿为正常足月儿，Apgar评分8～10分。随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，年龄19～38岁，平均28.3岁;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例为经产妇，40例为初产妇。对照组50例，年龄20～43岁，平均26.9岁;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例为经产妇，41例为初产妇。两组产妇的年龄，孕周，文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组依据传统剖宫产护理常规及遵医嘱给予健康教育，内容包括入院宣教，术前宣教，术后饮食活动指导，管道护理，安全防范，新生儿护理，乳房护理，母乳喂养，出院指导。

观察组在常规健康教育基础上，重视家属对促进产妇康复的作用，依据产妇及陪护家属的文化程度，社会背景，家庭经济状况等，由责任护士制定相应的教育方案:①明确产妇及其家属的教育需求;②确立产妇及其家属的教育目标;③选择适合的教育方法;④贯彻执行制定的教育计划;⑤评价教育效果［2］。合理安排健康教育的内容，顺序及侧重点，针对性地进行健康教育。宣教方式采用讲解，示范，文字方式，视频，图片等。宣教内容具体如下:

1.2.1 入院当日:热情接待，告知病区环境制度。告知入院常规检查的目的和注意事项。发放宣传册。收集产妇资料，全面评估产妇。了解产妇及陪护家属的生理、心理、社会状况，解决孕妇生活上的基本需要，观察产程，监测胎心胎动。

1.2.2 术前第一日:了解产妇的心理状态及需求。评估用药史，既往史，皮肤情况，对手术及麻醉的认知程度。告知术前禁食禁水，用药的目的;告知产妇及新生儿用物的准备;告知手术流程(手术前6～8 h禁食、禁水，当日晨备皮，按医嘱手术时间送产妇入手术室，手术室护士核对交接后予术前置尿管，麻醉师评估沟通后予麻醉药物的使用，手术时间一般约1 h左右，术后返回病房);告知产妇及家属术后饮食，活动，母乳喂养知识。减轻产妇的焦虑情绪，并可避免家属在术后面对产妇和新生儿出现手足无措情况。

1.2.3 手术当日:核查术前准备情况。安慰鼓励产妇，与家属一起陪伴送入手术室，与手术室护士详细交接班，交代家属准备好产妇与新生儿的生活物品如护理垫，大小毛巾，盆等。铺麻醉床，备好心电监护仪，沙袋，必要时备氧气装置。术毕热情迎接产妇及新生儿。亲切与产妇交流，告知母儿平安，询问产妇感受，评估产妇身心情况。遵医嘱监测生命体征，氧饱和度，观察宫底高度，恶露，尿量及管道是否在位通畅。评估新生儿全身情况，执行早吸吮并告知其意义，请产妇与陪护家属安静听取手术后注意事项。重点选择接受能力较强的家属，与产妇(清醒精神状态良好时)进行有条理地宣教。①告知产妇管道(静脉通道，尿管)避免扭曲滑脱;②告知产妇切口加压沙袋的目的，讲解正常恶露与产后出血的区别;③嘱家属勤按摩产妇双腿避免静脉栓塞的发生;④告知术后6 h禁食、禁水，平卧位的意义。6 h后可进食米汤、鱼汤、水等清淡流质饮食，适当摄盐，避免易胀气饮食如牛奶、豆浆;⑤告知手术6 h后翻身的意义;⑥宣教母乳喂养知识及新生儿护理知识;⑦指导产妇与新生儿同步休息;⑧按护理级别巡视病房时阶段性评估宣教效果，并根据产妇及家属的知识掌握情况反复有重点地强化宣教内容。

1.2.4 术后第一日:评估产妇的皮肤，子宫收缩，乳汁分泌，心理状况。通过沟通了解产妇及家属有无护理知识上的不足并给予针对性指导宣教，告知产妇下床活动及自主排尿的意义并鼓励其尽早下床排尿。强调少食多餐，肛门排气后可进食稀饭，面条等半流质食物，观察新生儿吸吮情况，协助督促母乳喂养。

1.2.5 术后第2～5日:宣教乳房保健知识，做好产后康复，给予出院指导。调查产妇需求满足程度，评价健康教育效果。

1.3 观察指标:观察两组产妇健康教育后健康宣教知识合格情况。内容包括产妇遵医行为，焦虑发生率;24 h内下床活动，自主排尿，肛门排气情况;母乳喂养率;健康教育知识掌握率;对护理工作的满意率。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇健康宣教知识合格率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组健康宣教知识合格率指标比较［例(%)］

3 讨论

随着人们健康意识的不断增强，产妇健康教育越来越受到重视。常规的健康教育内容过多，目标及重点不明确，产妇及家属尚未进入角色，面对过多的宣教内容大部分产妇及家属无法及时理解接受，严重者甚至可导致产妇的焦虑，抑郁心理。此外，由于家庭环境因素，产妇多为独生女，对父母依赖性强，对产妇及新生儿的照顾更多的是老年家属。而老年家属大多存在民间传统的错误观念，不愿意接受科学的护理理念。因此，影响教育效果。相关调查表明，有24.7%的患者认为健康教育时机不当，17.8%认为方法不当，95.5%认为内容不够详细［3］。而针对性健康教育重视家属对促进产妇康复的作用，依据产妇及陪护家属的文化程度，社会背景，家庭经济状况等，制定个性化的教育方案，合理安排健康教育的内容，顺序及侧重点。有效地提高了护理质量及护理工作的满意度，从而促进了产妇的康复。

［1］ 徐广英，沙秀兰，黄 敏.优质护理服务在剖宫产手术中应用的效果评价［J］.吉林医学，2013，18:3680.

［2］ 谷利红.剖宫产产妇围手术实施健康教育及护理对策的效果评价［J］. 中外医疗，2013，36:156.

［3］ 陆烈红.健康教育中存在的问题与分析［J］.护理学杂志，2000，11:690.