老年糖尿病患者社区护理效果

古莲香，林春苑 (.广东省惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心，广东 惠州 5600;.广东省省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 56000)

老年糖尿病具有非常大的威胁性，患者常因并发各种疾病而发生危险甚至是死亡。例如老年糖尿病患者极易出现血糖下降致大脑皮质异常反应，大脑皮质异常反应后直接出现精神神经症状如昏迷等症状，这种情况也就是临床上所说的“无症状性低血糖”［1］。如果老年糖尿病患者出现各种并发症后不能及时处理，极可能会危及患者生命健康。在临床治疗及防治过程中，预防老年糖尿病患者并发症状正成为一个重要命题。我院通过实施一系列社区护理干预措施用以控制老年糖尿病患者血糖水平和并发症发生情况，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2011年1月～2012年6月老年糖尿病患者156例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［2］，均为2型糖尿病。分为干预组和对照组，其中干预组78例，男61例，女17例，年龄63～81岁;对照组78例，男70例，女8例，年龄61～83岁。

1.2 方法:对照组患者入院后给予常规护理，完善入院手续，介绍医护人员大致情况，讲解糖尿病饮食的重要性，嘱咐药物的使用与各项注意事项;干预组在常规护理基础上加一系列护理干预措施，比较两组患者夜间低血糖发生情况。干预组综合护理措施包括:

1.2.1 心理护理:老年糖尿病患者由于长期遭受疾病的摧残，心理负重会日益加重。因此，护理人员在患者出院后积极帮助患者了解按时服用降糖药和遵守糖尿病饮食的重要性，也让患者意识到各种并发症发作的危害性，促进患者及家属及时投入到治疗过程中来，及时了解患者每日的饮食、降糖药服用、胰岛素注射等各方面细节，如果患者及家属对某一治疗环节有疑问应该及时解释，减少患者及家属疑虑，保证医患之间沟通畅顺，增加医患之间的信任感，使患者积极参与到治疗中来。

1.2.2 健康教育:患者办理好出院手续后，医护人员要再次细心向患者讲解糖尿病发作机制、病情可能持续时间、治疗过程中以及预后注意事项;尤其值得注意的是，在健康教育过程中一定要嘱咐患者及家属不可擅自加减降糖药的口服量，因为加药有可能导致患者出现低血糖的危险，减药又会导致高血糖降不下来的情况;帮助患者及家属学习自我症状观察、自我饮食控制及体育锻炼等方面常识，让患者及家属遇到一般情况可以自我调节。

1.2.3 规范操作:护理人员在患者出院时，一定要教会患者严格遵守发放口服药和注射胰岛素时的操作规程，口服药发药到口［3］。胰岛素注射前需要摇匀，因为胰岛素与降糖药一样要求精准，量多或少都会导致患者出现生命危险。护理人员教导患者或家属了解患者自身生命体征以及是否有腹泻、发热、进食量少或有无并发症发生，了解之后在第一时间送医。教会患者及家属自我注射胰岛素以及自我抢救措施。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组患者发生2例并发症占2.6%，对照组患者发生26例并发症占33.3%，干预组患者行一系列综合护理后其并发症发生率明显低于对照组，说明干预组相关护理措施效果更好，结果具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理干预前后血糖平均变化值对比:干预组患者空腹血糖变化值为4.6 mmol/L、餐后两小时血糖变化值为4.2 mmol/L明显高于对照组的2.2 mmol/L、2.4 mmol/L，说明干预组血糖控制优于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.5)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后血糖平均变化值对比(±s，mmol/L)

表1 两组患者护理干预前后血糖平均变化值对比(±s，mmol/L)

组别 例数 空腹血糖平均变化 餐后两小时血糖平均变化干预组78 4.6±0.12 4.2±0.11对照组 78 2.2±0.10 2.4±0.12 t值 2.12 3.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病是威胁人类健康的严重疾病，常并发各种并发症，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆转的损害，甚至威胁患者的生命。糖尿病患者中以老年人居多，老年人作为糖尿病发作的最大一部分人群，由于其自身机能及警惕性下降，其并发症发生更为频繁和不被旁人发觉，其危险性远高于中年糖尿病发作人群［4-5］。本研究结果显示，干预组患者发生2例并发症占2.6% ，对照组患者发生26例并发症占33.3%，干预组患者行一系列综合护理后其并发症发生率明显低于对照组，说明干预组相关护理措施效果更好，结果具有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者能够有效控制并发症的发生与护理人员根据老年糖尿病患者身体特点和年龄特点，并实施一系列社区护理干预措施有关。老年糖尿病患者多合并慢性肾功能不全、消化道肿瘤、急性肠胃炎等，食欲较差，摄入热量不足［6］。同时口服磺脲类降糖药，尤其是优降糖，因其降糖作用强而持久，半衰期长，代谢产物有活性，极易发生低血糖等一系列并发症。因此不论是用药还是平时生活都要引起足够重视。本研究另一组数据显示，干预组患者空腹血糖变化值为4.6 mmol/L、餐后两小时血糖变化值为4.2 mmol/L明显高于对照组的2.2 mmol/L、2.4 mmol/L，说明干预组血糖控制优于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.5)。说明老年糖尿病患者最终将回归社会和家庭后，实施社区护理干预能够起到显著作用。综上所述，干预组患者可有效控制血糖和并发症的发生，说明行社区护理干预后可保障老年糖尿病患者身心健康，减少健康危害，及时帮助老年糖尿病患者康复，值得临床推广应用。

［1］ 张绶玲，于小华.护理干预对老年糖尿病患者焦虑情绪的影响［J］. 中华现代护理杂志，2012，36(1):145.

［2］ 李玉枝.实施社区护理干预改善老年糖尿病患者治疗依从性［J］. 齐鲁护理杂志，2010，10(5):328.

［3］ 郭 华，戴洪峰.老年糖尿病并发症发生的临床分析［J］. 中国老年保健医学，2012，7(3):26.

［4］ 傅晓英.重新认识糖尿病治疗中的并发症［J］.实用诊断与治疗杂志，2013，18(3):161.

［5］ 张 敏，王亚群.药物性低皿糖反应32例临床分析［J］.浙江临床医学，2012，2(10):671.