小儿腹股沟疝应用腹横纹下小切口治疗的临床观察

杨长见 (河南省固始县人民医院，河南 固始 465200)

小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病，多发生于1岁以下小儿。腹部横纹下小切口是治疗小儿腹股沟疝的有效手段。本文以我院收治的52例腹股沟疝患儿作为此次研究对象，对患儿采用腹部横纹下小切口手术方式进行疝囊高位结扎，并以腹股沟斜切口手术方式作为对比，分析腹部横纹下小切口的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院2013年5月～2014年5月收治的52例腹股沟疝患儿，其中，男36例，女16例，年龄7个月～5岁，平均(0.5±0.8)岁，平均病程(0.5±0.3)年，双侧患儿18例，单侧患儿32例，包括19例左侧，13例右侧。经检查诊断，所有患儿均诊断为可复性腹股沟斜疝，在患儿站立、用力、哭闹时可见明显包块。1例交通性鞘膜积液，2例隐睾，18例急性嵌顿。将患儿随机分为观察组26例和对照组26例，两组患儿在年龄、性别、疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有对比性(P＜0.05)。

1.2 手术方法:所有患儿在术前均进行常规手术检查，包括X线检查、凝血功能检查、血常规、尿常规等，术前6 h禁食。观察组采取腹横纹下小切口方式进行疝囊高位结扎，采取静脉麻醉方式，取平卧位，在腹部横纹位置切开1～2 cm切口，切开外环口、暴露精索，对固有鞘膜及睾肌进行钝性分离，注意避免对腹股沟神经造成损伤，找出疝囊位置，并将疝囊推向高位，进行结扎处理，对精索血管及输精管进行细致检查，如发现积液，应将积液排出，然后进行止血。

对照组采用传统腹股沟斜切口进行疝囊高位结扎，在腹股沟耻骨处上方斜切3～5 cm的切口，切开腹股沟管，然后暴露精索和提睾肌，对精索和提睾肌进行分离，找出精索内侧疝囊，将其推向高位，再进行结扎，注意止血。在手术时，应注意将疝囊推向高位，并用绷带进行加压包扎，给予抗生素治疗，并严密观察患儿的生命体征，若出现异常应及时对症处理。

1.3 统计学方法:通过SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析统计工作，通过t检验计量资料，通过χ2检验计数资料，均数±标准差(±s)表示计量资料，若P＜0.05则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组采用腹横纹下小切口治疗的手术出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组，见表1。共有5例患儿出现阴囊水肿，观察组1例，对照组4例，术后经随访发现，观察组复发2例，复发率为7.7%，对照组复发5例，复发率为19.2%。由此可见，观察组治疗效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿的疗效对比(±s)

表1 两组患儿的疗效对比(±s)

注:两组比较，P＜0.05

组别 例数 出血量(ml) 手术时间(min) 住院时间(d)观察组26 5.2±1.4 16.3±0.32 5.13±1.26对照组26 11.8±2.3 28.5±3.8 7.25±1.58

3 讨论

小儿腹股沟疝是临床常见疾病，具有可复性，临床症状以包块为主，由于小儿腹股沟管较狭窄、短小，肠管脆性较大，腹股沟疝嵌顿的发生率也比成年人大［1］。小儿在哭闹、站立时腹压会明显增加，引发腹股沟疝嵌顿疝。相关资料显示，小儿发生腹股沟疝的几率约为2%～3%。在过去，人们认为小儿腹股沟疝无需采取治疗，症状会随着年龄增长逐渐消失。对于腹股沟疝患儿应及时采取治疗措施，若患儿＞6个月，可考虑采取手术治疗的方式，有效降低复发率。采用腹部横纹小切口治疗小儿腹股沟疝可以使疝囊推向高位从而显露出疝囊，小儿腹股沟疝主要以手术治疗为主，治疗效果明显［2］。在手术过程中，为避免对膀胱造成损伤，在进行手术前应排尿，切口应尽量离内侧远一些，手术时应注意保护精索，结扎后注意睾丸复位，对于小面积的疝囊可直接进行切除。在本研究中，观察组患儿采用腹横纹下小切口治疗，平均出血量为(5.2±1.4)ml，对照组采用传统腹股沟斜切口治疗，平均出血量为(11.8±2.3)ml，另外，观察组的手术时间及住院时间都明显少于对照组，可见，采用腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的治疗效果明显，安全、有效，可有效降低并发症发生率，手术时间短，术中出血少，有效降低了患儿的痛苦，对患儿的生存质量具有重要意义［3］。

综上所述，采用腹部横纹小切口治疗小儿腹股沟疝，可有效降低感染率及并发症发生率，具有创伤面积小、出血量少、手术时间短等优点，值得临床推广。

［1］ 杨付超.小儿腹股沟疝手术162例临床分析［J］.中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2010，12(3):124.

［2］ 梁天成，张 萍，向 友.横切口治疗小儿腹股沟疝158例分析［J］. 中国误诊学杂志，2010，8(3):268.

［3］ 胡大勇，刘福菊.横切口手术治疗小儿疝气的临床分析［J］. 大家健康(学术版)，2013，10(11):246.