普外科围手术期加强健康教育对患者情绪状态的影响分析

曹海勤 (江苏省兴化市第五人民医院，江苏 兴化 225766)

围手术期健康教育通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动改善患者的行为、观念、情绪等，从而保障手术效果、保护患者的身心健康和安全。我院探讨了普外科围手术期加强健康教育对患者情绪状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院普外科2013年1月～12月收治的手术患者70例纳入本研究，存在明确的手术指征，患者自愿接受手术治疗，并签署知情同意书。研究对象剔除合并严重基础性疾病、精神异常、智力障碍、严重听力或语言障碍、未成年人、文盲等患者。将所有患者随机分成2组，对照组35例，其中男20例，女15例;年龄18～74岁，平均年龄(45.26±10.25)岁;体重48～85 kg，平均体重 (61.57±11.54)kg;手术类型包括阑尾炎切除术19例、胆囊切除术10例、疝修补术6例;文化程度包括本科2例、大专5例、高中10例、初中13例、小学5例。试验组35例，其中男22例，女13例;年龄20～75岁，平均年龄 (45.48±10.39)岁;体 重 47～86kg，平 均 体 重 (61.84±11.65)kg;手术类型包括阑尾炎切除术20例、胆囊切除术11例、疝修补术4例;文化程度包括本科1例、大专6例、高中12例、初中12例、小学4例。两组患者的一般资料，在性别、年龄、体重、手术类型、文化程度等方面，组间差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:围手术期对照组患者接受常规护理，术前完善各项常规检查，术后遵医嘱给予后续治疗，做好切口护理。

试验组患者在此基础上加强健康教育。①患者入院时护理人员与其进行沟通交流，告知患者术前各项检查的目的和意义。讲解手术治疗的重要性和必要性，手术医生和麻醉师过硬的业务素质和丰富的临床经验，尽量缓解或消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。耐心解答患者的疑问，尽可能使其对所接受的手术过程心中有数［1］。②术前指导患者训练平卧位排便，以帮助其适应术后床上排便方式。告知患者吸烟、饮酒易造成切口愈合不良、肺部感染、静脉血栓等手术并发症，使其认识到危害性，主动戒烟戒酒。指导患者有效咳嗽，咳嗽时注意保护切口。饮食以清淡、易消化为宜，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物，增加饮食中蛋白质的摄入量，以确保术后康复的营养需求［2］。③术后鼓励患者尽早下床活动，告知患者早期活动有利于肠道功能恢复，减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生风险，但需根据患者病情适度活动，切忌操之过急而发生切口裂开等不良后果［3］。④出院时进行康复指导，告知患者康复期保证充足的睡眠、合理饮食、适度运动、保持心情愉悦等对预后的重要性，嘱患者做好自我护理。说明定期复诊的重要性，与患者约定复诊时间［4］。出院时由患者本人填写护患满意率调查表，其中对住院期间护理工作质量表示非常满意、比较满意者认为对护理工作质量满意。

1.3 评价指标:采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表 (SDS)评价患者的情绪状态。SAS量表由20项内容构成，每项采取四级评分法，将各项得分相加后乘以系数1.25，取其整数部分得到标准分。临界值为50分，SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。

SDS量表的评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。

1.4 数据处理:本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率 (%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态比较:与对照组对比，我们发现试验组患者SAS评分、SDS评分明显较低，组间差异有统计学意义 (P＜0.05)。详细数据如表1所示。

表1 对照组和试验组患者SAS评分、SDS评分比较(±s)

表1 对照组和试验组患者SAS评分、SDS评分比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS 评分对照组35 54.12±8.65 55.27±9.34试验组 35 46.35±5.24① 47.28±5.86①

2.2 护患满意率比较:与对照组对比，我们发现试验组患者护患满意率较高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详细数据如表2所示。

表2 对照组和试验组护患满意率比较［例(%)］

3 讨论

外科手术对患者而言是一种应激源，对其生理、心理均产生一定的刺激。患者常由于对手术效果、疾病预后、配合要点等相关知识的缺乏而产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，不仅不利于患者围手术期的配合，也对术后康复进程产生不利影响。患者在不良情绪的影响下还会急躁、易怒，导致护患纠纷上升［5］。

近年来随着人们自我意识的提高，对医学保健知识的需求也越来越多。健康教育通过向患者讲解围手术期的相关知识，使患者对即将接受的手术流程、配合要点有所了解，避免了因知识缺乏引起的盲目恐慌，有助于稳定患者的情绪，以积极乐观的态度配合手术治疗［6］。术后指导患者合理饮食、适度运动，使患者积极参与到护理工作中来，使各项护理工作易于开展。在此过程中护理工作质量得以提升，使护患关系更加融洽［7］。

本次研究结果表明:在普外科围手术期加强健康教育可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高配合度，并可增进护患关系，具有积极的临床意义。

［1］ 何朝云.健康教育在普外科择期手术患者中的应用［J］.临床合理用药，2012，5(9A):34.

［2］ 潘海龙，汪 欣，唐 萍，等.外科病房健康教育的方法改进与效果评价［J］.护士进修杂志，2013，28(10):936.

［3］ 江 涛，秦慧艳，梁少萍.普通外科手术患者围手术期的健康教育管理评价［J］.现代医院，2010，10(8):101.

［4］ 张 丹.健康教育在外科护理应用中的重要性［J］.中国伤残医学，2011，19(7):90.

［5］ 苏玉芳.普外科手术患者实施健康教育的效果分析［J］.中外健康文摘，2012，9(16):230.

［6］ 童水英.健康教育对老年外科术后55例不良情绪的影响［J］. 中国乡村医药杂志，2013，20(18):76.

［7］ 何巧玲.心理护理在外科手术患者中的应用体会［J］.吉林医学，2011，32(3):589.