优质护理在血液净化中心的应用效果分析

陈远文，曾建芬，周兰芬 (广东省珠海市第二人民医院，珠海 519020)

近十年来，我国血液净化事业发展迅速，各种血液净化新技术不断应用于临床，依赖血液透析存活的患者越来越多，患者的存活率和生活质量明显提高，这一切都对作为血液净化工作主体的护理从业人员提出了更高的要求［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院2012年1月～2013年12月期间收治血液净化患者100例，患者年龄24～56岁之间，平均(39.18±7.61)岁。其中男67例，女33例。患者中合并高血压患者32例、合并糖尿病患者19例。将所有患者随机分为两组，采用常规护理的50例患者做为对照组;采用优质护理50例的患者做为观察组。两组患者的一般情况(年龄、平均年龄等)，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式。主要有以下几大方面:①强化优质护理理念的学习:以科室为单位，强化学习“优质护理服务”，突出强调优质护理服务理念应用的重要性以及必要性。所有护理人员首先对责任意识、服务意识以及安全意识的建立［2］。对照标准找差距，落实到具体的方面。时时处处为患者着想，提供优质方便快捷的护理服务，提供科室回访电话卡。②改革排班模式:突出强调以患者为中心，进行弹性排班合理安排各班次，保证相互的衔接，从而提高工作效率，使血透患者的护理达到连续性［3］。③实行分管责任制:根据透析患者的整体情况配备责任护士，责任护士对所管制患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。各项监测指标到位，健康指导到位［4］。严格遵守护理职业标准，履行各种告知义务，因病施治，并严格执行核心制度和技术操作规程，加强业务理论和知识学习，不断更新观念，积极进取，业务技紧随医学发展前沿，努力做到质量零缺陷。④注重患者心理护理:为保证透析治疗环境的清洁和安静，耐心做好患者家属的思想工作，让家属了解所有的基础护理和生活护理均由护士来完成，做到透析治疗期间实行无陪护制［5］。⑤做好健康教育:健康教育是患者获得透析相关知识的重要途径，通过发放健康手册、建立QQ群及肾友会等教育方式来降低患者的焦虑、恐惧心理，提高他们的依从性。

1.3 统计学方法:所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理。

2 结果

2.1 急诊透析次数和满意度比较:采用优质护理的观察组的平均急诊透析次数明显少于应用常规护理模式的对照组，观察组的患者总满意度明显高于对照组。详见表1。

表1 两组患者的急诊透析次数和满意度比较

2.2 并发症:采用优质护理的观察组的并发症情况明显优于应用常规护理模式的对照组。详见表2。

表2 两组患者并发症情况比较［例(%)］

3 讨论

血液净化患者与普通的内科、外科患者相比，有着自身的特点，主要表现在以下几方面:①病情危重:血液净化治疗的患者是脏器衰竭的患者，而且伴有各种并发症，在治疗过程中可能发生各种病情变化，如低血压、高血压、心律失常等［6］。②治疗周期长:近几年，随着治疗技术的不断进步，维持性透析患者的替代治疗效果越来越好，患者的生活质量越来越高，透析寿命越来越长［7］。透析治疗十几年的患者大有人在。③经济压力大:透析治疗费用高，人人皆知。费用高不是因为单次费用，而是因为治疗周期长。病情稳定的透析患者每周3次透析，一个月的费用大约为6000元，一年的费用大约7.2万元。如果发生病情变化，费用就很难预料了。④患者周围支持力量小:透析患者因病情的特点，使社会、家庭角色弱化，给家庭和社会带来了巨大的负担，有些患者甚至成了家庭的包袱。与普通住院患者相比，许多透析患者得到的支持力量明显减小。⑤心理负担重:维持性血液透析的患者，他们必须依赖透析治疗生存，这实际上是一种较痛苦的生活、超常的治疗周期、经常发生的病情变化，难以估计的治疗费用，使他们的社会生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化［8］。对自己的生命、预后、事业、前途优心仲忡.再加上血管通路手术，多次穿刺造成的痛苦.经济上的负担，性功能减退等问题，都可以转化为精神上的负担，给患者及家庭造成了极大的心理负担。

血液净化护理工作与普通病房护理工作不完全一样，血液净化的护理操作其他病房基本没有，有着自己独特的专科特点［9］:①工作专业化程度高:血液净化护理工作要求血液净化护士除了掌握普通的护理技能外，还要掌握血液净化专科的护理技能，能及时处理各种透析并发症，熟练掌握血液净化设备的操作程序及各种报普的发生原因和解除方法，熟练掌握各种血管通路的使用和保护方法［10-11］。②技术难度大:主要表现在仪器设备多、操作程序复杂。随着血液净化技术的不断进步，各种新型血液净化设备不断应用于临床，如新型血液透析机、床旁血滤机、血浆置换机以及各种新型水处理设备。这些新设备不断应用于临床，就要求血液净化护士不断学习，熟练掌握各种设备的性能和操作方法。这些抢救设备更要求血液净化护士熟练掌握，以备患者发生病情变化时，得到及时的抢救。在患者的治疗康复过程中“三分治疗，七分护理”。在血液净化工作中，患者的治疗参数是护士选择的，血液净化设备是护士操作的，患者对治疗的反应是护士观察的.在患者的治疗过程中，护士要不断观察当日医生设置的治疗方案是否合适，机器设备的运转是否正常，如果发现问题要及时处理。正因为血液净化护理工作以上的特点，所以对血液净化护士提出了较高的要求。根据本文结果显示采用优质护理的观察组的平均急诊透析次数和并发症明显少于对照组;患者满意度明显优于对照组。对血液净化患者采用优质护理模式可以明显的缩短患者治疗时间，大大降低并发症的发生率，从而提升患者的满意度，临床上值得推广应用。

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