胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析

苗永春 (江苏省沛县龙固镇中心卫生院，江苏 沛县 221613)

胃十二指肠穿孔在临床当中是一种常见疾病，这是因为胃十二指肠溃疡在活动过程当中不断向深部侵蚀，并穿破浆膜，进而导致穿孔。如今，对其主要采取临床手术治疗，并被众多医院广泛应用。笔者抽取2011年3月～2013年9月在我院收治的患有胃十二指肠穿孔的患者60例，对60例患者采取临床手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取2011年3月～2013年9月在我院收治的患有胃十二指肠穿孔的患者120例，120例患者全部符合胃十二指肠穿孔的临床诊断标准［1］。随机分为试验组和对照组，每组各60例。当中，试验组男44例，女16例。年龄在22～57岁，平均38.3岁。对照组男41例，女19例。年龄在24～61岁，平均40.4岁。两组患者的年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法:对照组对患者采取药物治疗，其中包括有环丙沙星(产地:石家庄康贺威药业有限公司;批号:国药准字H13024390)0.5 g，2次/d;联合甲硝唑(产地:四川凯京制药有限公司;批号:国药准字H51022536)0.4 g，3次/d。

1.2.2 试验组治疗方法:试验组对患者采取临床手术治疗，手术之前准备工作，其中有胃肠减压、静脉输液，维持患者机体水、电解质平衡，以及置入导尿管以及胃管等相关准备工作。对患者实施连续硬膜外麻醉，当麻醉起效以后，开始进行手术治疗，其中有胃穿孔修复手术以及胃大部分切除手术。手术以后置入引流导管采取引流处理，同时对切口要给予定期换药处理，以免发生感染。其中包括有奥美拉唑以及西沙比利等。

1.3 临床治疗效果判定标准:治愈:其临床症状、体征全部消失，各项临床观察指标恢复正常;显效:其临床症状、体征有明显改善，各项临床观察指标基本恢复正常;有效:其临床症状、体征有一定好转，部分临床观察指标恢复正常;无效:其临床症状、体征没有任何改善或者没有明显改善，严重的还会造成病情进一步加重。总体有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学分析:统计分析采用SPSS19.0软件包进行分析处理，计数资料采用［n(%)］表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床治疗效果对比:试验组临床治疗总有效率为96.7%;对照组临床治疗总有效率为71.6%，试验结果表明，试验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况详见表1。

表1 两组临床治疗效果对比

3 讨论

胃十二指肠穿孔在临床当中是一种急性症状，大多数由于溃疡导致。根据相关临床报道表明［2］，胃十二指肠穿孔一般和经常性空腹或者饱食、情绪紧张以及过度疲劳等有关。在饱食情况下会对胃泌素分泌造成较大刺激，导致胃分泌素的分泌量明显增多，同时伴有自主神经功能异常，进而会导致胃黏膜缺血，最终导致胃酸分泌过多，诱发溃疡，如果没有采取及时、有效的临床治疗，最终会导致胃十二指肠穿孔。

当前，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，对胃十二指肠穿孔通常采取手术和药物治疗，其中手术治疗包括胃穿孔修补手术以及胃大部分切除手术。药物治疗主要采取抗感染以及对胃黏膜保护药物共同治疗。根据相关临床报道表明［3］，十二指肠穿孔采取临床手术治疗，可以取得显著的临床治疗效果［4-5］。本文临床结果显示:试验组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率71.6%，试验组临床治疗效果明显优于对照组 (P＜0.05)。与上述相关临床报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。总而言之，胃十二指肠采取临床手术治疗，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用，使患者健康生活质量得到保障。

［1］ 马宝录，付 强.胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析［J］. 中国药物经济学，2012，34(2):161.

［2］ 潘成江.胃十二指肠穿孔手术治疗效果观察［J］.吉林医学，2013，34(2):280.

［3］ 高子洁.消化性溃疡穿孔行溃疡穿孔修补术治疗体会［J］. 中国现代药物应用，2011，12(1):65.

［4］ 郭 勇.胃十二指肠急性穿孔32例诊治分析［J］.吉林医学，2013，2(6):153.

［5］ 路长松.手术治疗急性胃穿孔的临床分析［J］.吉林医学，2011，9(2):452.