CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

蔡永风 (江苏省盐城市盐都区中西医结合医院放射科，江苏 盐城 224021)

腹部闭合性损伤属临床常见急腹症［1］。BAT具有死亡率高，危险性大，发病突然，病情进展迅速等特点［2］。早期诊断，及时救治对挽救BAT患者生命具有重要意义。笔者选取我院39例BAT患者，回顾性分析患者CT及B超诊断结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年2月～2014年2月收治的39例BAT患者作为观察对象。其中，男29例，女10例;年龄8～79岁，平均(40.12±6.23)岁。受伤原因:26例车祸伤，7例坠落伤，1例重物压伤，5例暴力伤。患者就诊时间1～23 h，平均(2.43±1.87)h。患者以腹痛、压痛、腰痛、反跳痛及血压下降为主要临床表现。39例患者CT及超声检查资料完整，且后来均经手术确诊为BAT。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器:ALOKA SSD-620B超声诊断仪，西门子螺旋CT。

1.2.2 检查方法:B超检查:设置探头频率3.5 MHz;检查时应遵循快速、全面、细致的原则;首先检查患者盆、腹腔有无积液，再探查肾、脾、肝、胰、胆，重点检查腹痛明显部位及直接受伤部位。

CT检查，一般先做平扫，如有异常，可进行增强扫描，根据病情及扫描部位的不同，合理调整窗位及窗宽，合理调整间隔时间，以达到最佳效果。扫描范围:膈上-肾极下。层距10 mm，层厚10 mm;感兴趣的部位可行5 mm的薄层扫描。采用肺窗、骨窗、软组织窗等多种窗宽进行扫描。本文7例需行增强扫描。造影剂:泛影葡胺(2～3 ml/s，100 ml)。

1.3 诊断效果评定:对比B超及CT定性及定位诊断准确率。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS19.0统计学软件，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比B超及CT定性诊断结果:CT的定性诊断准确率为94.87%，B超的定性诊断准确率79.49%，CT定性诊断准确率更高(P＜0.05)。见表1。

表1 对比B超及CT定性诊断结果［例(%)］

2.2 对比B超及CT定位诊断结果:CT的定位诊断准确率94.87%，B超的定位诊断准确率76.92%，CT定位诊断准确率更高(P ＜0.05，χ2=5.19)。

3 讨论

腹部闭合性损伤属临床常见急症。斗殴、高处坠落、车祸等是腹部闭合性损伤的常见原因［3］。BAT患者以移动性浊音(腹部)、休克、压痛、低血压、快心率、反跳痛、腹肌紧张、呼吸急促等为主要临床表现［4］。BAT临床表现多无特异性。BAT按损伤部位可分为空腔脏器损伤及实质脏器损伤两大类。其中，实质脏器损伤较为常见。BAT具有发病突然，病情进展迅速，早期症状无特异性，不易诊断，死亡率高等特点。因此，如何准确、迅速的对BAT进行定性、定位诊断，对挽救患者生命具有重要意义［5］。

CT和超声是临床上BAT的常见诊断方法。超声具有费用低廉、操作便捷、无创等特点，在BAT诊断中应用较为广泛。然而，与B超相比，应用CT诊断BAT具有以下几大优点。①检查不受患者体位因素的影响;图像信息十分丰富;腹部脏器关系更加清晰;②图像可客观的反应患者具体损伤情况;③定性、定位诊断准确率高。

选取我院39例经手术确诊的BAT患者作为观察对象，回顾性分析患者CT及B超诊断结果发现:CT的定性诊断准确率94.87%，B超的定性诊断准确率79.49%，CT定性诊断准确率更高(P＜0.05);CT的定位诊断准确率94.87%，B超的定位诊断准确率76.92%，CT定位诊断准确率更高(P＜0.05)。综上所述，应用CT诊断BAT，具有定性、定位诊断准确率高的特点，应推广于临床。

［1］ 赵 胜，潘振龙，张三荣，等.腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策［J］. 吉林医学，2013，34(13):2442.

［2］ 张长顺，胡强恩，莫 洁，等.CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值［J］. 中国临床医学，2012，19(1):83.

［3］ Patel NY，Riherd JM.Focused assessment with sonography for trauma:methods，accuracy，and indications［J］.Surgical Clinics of North America，2011，(1):195.

［4］ 叶林生.闭合性腹部外伤的CT诊断价值(附85例分析)［J］. 中国医学影像学杂志，2004，(1):47.

［5］ 钱 劲.B和CT部闭合性损伤诊断中的应用［J］.中国当代医药，2011，18(24):103.