直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放疗、化疗的疗效评估

陈建华 (河南省扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300)

直肠癌是医院常见的肿瘤疾病，手术是其首选的治疗方法，而在手术治疗前行直肠腔内超声检查，同时实施新辅助放疗、化疗治疗，促进手术治疗，提升手术效果，同时可以提高诊断的准确率，降低局部复发率，对患者的疾病治疗有着重要的意义。我院于2013年11月～2014年4月对32例直肠癌患者行直肠腔内超声检查，同时给予新辅助放疗、化疗治疗，其效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院收治的64例直肠癌患者作为研究对象，将64例分为两组。试验组32例，男20例，女12例;年龄31～82岁，平均(51.27±11.61)岁。对照组30例，男21例，女9例;年龄32～83岁，平均(51.84±12.13)岁。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组30例于术前1周给予直肠腔内超声检查，选择MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，其频率控制在5.0～10.0 MHz之间。超声检查前，需对直肠实施排空处理，通过直肠腔内超声，对患者直肠肿块部位、肿块性状、肿块大小等进行详细观察，掌握具体的浸润深度、具体的内部回声情况等，同时需判断直肠周围是否存在淋巴结等［1］。试验组32例在对照组直肠腔内超声检查基础上行新辅助放疗、化疗治疗，放疗治疗如下:总剂量40 ～50 Gy，1 次/d，1.8 ～2.0 Gy/次，每周进行5 d地照射，持续照射5周;化疗治疗主要选择mFOLFOX6方案，即应用奥沙利铂(由南京制药厂有限公司生产，批准文号:国药准字H20000686)130 mg/m2，于第1天给予脉滴注，同时选择甲酰四氢叶酸钙(由芬兰奥立安集团生产，国药准字H15021455)200 mg，于第1～3天给予静脉滴注，选择氟尿嘧啶(由西安海欣制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20050511)500 mg/m2，于第1 ～3 天给予静脉滴注［2］。新辅助放疗、化疗治疗每3周重复1次，共两个疗程，手术治疗于新辅助放疗、化疗治疗结束后5周进行。

1.3 直肠癌T分期标准:T0:未存在原发肿瘤;T1:肿瘤入侵至黏膜下层部位;T3:肿瘤入侵至肌层，并直达浆膜下部位，影响直肠周围组织;T4:肿瘤入侵至浆膜部位，并对其他脏器产生重要的影响［3］。

1.4 统计学方法:组间比较实施 χ2检验，应用软件为SPSS12.0，当P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组诊断直肠癌浸润分期准确情况(例)

2 结果

试验组32例中，诊断准确30例，诊断准确率为93.75%;对照组30例中，诊断准确23例，诊断准确率为76.67%。试验组诊断准确率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

直肠癌是临床医学中常见的恶性肿瘤疾病，其具有病情凶险、复发率高、治疗难度大等多种特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全，成为剥脱人们生命的重要疾病之一，得到社会各界的高度关注［4］。

对于直肠癌患者，手术是其最主要的治疗方法，但若单纯进行手术治疗，虽可取得一定的疗效，但局部复发率高，预后不佳，机体康复时间长，对此可在手术前实施直肠腔内超声检查，同时实施新辅助放疗、化疗治疗。胡杨柳等人认为，由于直肠腔内超声检查可以直接将探头伸至患者的直肠内，有助于对肿瘤病变进行近距离地观察，且其可以将肠壁各层次关系清晰、明了地展现出来，因此其可对患者的直肠癌分期进行准确判断，大大提升诊断的准确率，在临床诊断中存在较为明显的优势。我院在直肠癌治疗中，对30例患者行单纯直肠腔内超声检查，而另外的32例患者则于直肠腔内超声检查基础上给予新辅助放疗、化疗治疗，其中后者诊断准确率(93.75%)明显高于前者(76.67%)，证实直肠腔内超声检查及新辅助放疗、化疗治疗可提高诊断的准确率。

综上所述，对直肠癌患者给予直肠腔内超声检查及新辅助放疗、化疗治疗，可大大提高诊断的准确率，提高治疗效果，值得推广。

［1］ 金爱莲，李志红.直肠癌术前腔内超声分期与术后TNM分期比较［J］.中国民族民间医药，2011，6(9):201.

［2］ 王 军，陈东风，李 平，等.超声内镜对直肠癌诊断和分期的价值［J］. 重庆医学，2009，8(4):914.

［3］ 丛冠宁，秦明伟，贺 丹，等.高分辨 MRI对直肠癌TNM分期及环周切缘的评估［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，15(9):11.

［4］ 刘竞芳，于海华，夏立建.直肠腔内超声分期在早期直肠癌局部切除术中的应用［J］.中华肿瘤防治杂志，2010，7(21):623.