米非司酮佐治子宫内膜异位症32例疗效观察

陈小丽，杨 武，巴 静，林 芳 (广东省东莞虎门医院，广东 东莞 523900)

子宫内膜异位症是生育期妇女常见的疾病，其发病率高达10% ～15%，近年来仍有上升趋势，在不孕与盆腔疼痛的患者中约占20% ～90%［1］。目前临床上主要采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，但术后患者症状改善情况和复发情况不能让人满意。为寻求一种更加有效的治疗方案，本文就腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年6月～2012年7月我院经腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者64例，随机分为实验组和对照组，临床分期按照1995年美国生育学会制定的子宫内膜异位症分期标准，患者分期均为Ⅱ～Ⅳ期。其中试验组32例，年龄21～40岁，平均30.4±9.6岁，合并不孕者15例;对照组32例，年龄20～42岁，平均29.6±10.2岁，合并不孕者17例。两组患者的年龄、手术方式、临床分期等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组均行腹腔镜手术治疗，术中行粘连分离、病灶电灼或切除，不孕患者同时行腹腔镜下双侧输卵管通液术或造孔术［2］。试验组术后第3天开始服用米非司酮片［上海新华联制药有限公司 批准文号:国药准字H20000628］治疗，10 mg/次，1次/d，连续3个月;对照组不采取药物治疗。

1.3 疗效评价标准:每月复查性交痛、痛经、不规则腹痛、月经紊乱等自觉症状，兼做超声检查和妇科检查。全部症状消失或改善为痊愈;部分症状消失或改善为有效;症状无明显改善或加重为无效。总有效率为有效率与治愈率之和。术后随访1年，观察患者复发情况，原有症状复发或超声检查有盆腔包块为复发;合并不孕症患者观察受孕情况。试验组患者每月复查肝肾功能并记录药物不良反应。

1.4 统计学方法:采用SPSS16.0软件进行统计分析，记量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料组间比较采用两独立样本资料t检验，记数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组患者复发情况和受孕情况比较:试验组患者复发2例，复发率6.67%;对照组患者复发5例，复发率21.74%。试验组合并不孕患者15例，受孕2例;对照组合并不孕患者17例，受孕1例。

2.3 不良反应:试验组患者服药期间出现1例转氨酶轻度升高，口服护肝药物后恢复，1例患者出现轻微恶心症状，1例患者厌食症状，1周后症状自行消失，其余患者无不良反应发生。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，在病理上呈良性形态学表现，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远期转移能力［3］。患者的主要临床表现为疼痛、不孕和继续加重的盆腔粘连［4］。目前临床上以腹腔镜手术为主要治疗方法，然而经过观察发现，术后患者症状缓解情况较差，且患者复发率较高［5］。

非米司酮是一种孕酮受体拮抗药，具有甾体结构，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，从而产生较强的抗孕酮作用。米非司酮通过阻断孕酮发挥作用，使卵巢功能受抑，诱发闭经，从而限制异位子宫内膜的生长，使异位子宫内膜发生萎缩［6］。本报告中，试验组的总有效率(93.75%)明显高于对照组的总有效率(71.88%)，同时试验组复发率(6.67%)明显低于对照组复发率(21.74%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后受孕情况无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，并且试验组服药后并无明显不良反应的发生。以上结果说明腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症能明显提高治疗有效率，降低复发率，同时米非司酮的安全性较好，不良反应较少。

综上所述，米非司酮辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症明显优于单纯腹腔镜手术治疗，值得临床推广。

［1］ 丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:2.

［2］ 黄作香，徐 博.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症46例临床分析［J］.中国妇幼保健，2007，22(25):3307.

［3］ 程晓燕，郑红枫，吕伟超，等.子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后不同延续用药治疗的临川观察［J］.中国妇幼保健，2011，26(19):2912.

［4］ 江世敏.米非司酮与孕三矽统用于子宫内膜异位症术后的对比研究［J］.临床合理用药，2011，18(3):46.

［5］ 陈为嫦.腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的效果分析［J］.吉林医学，2013，34(9):1657.

［6］ 郭根连，陈香军.腹腔镜手术后应用非米司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效［J］.中国医师进修杂志，2011，33(3):16.