基底节区脑出血中微创穿刺引流术治疗的临床效果

冯 辉 (广西科技大学第二附属医院内一科，广西 桂林 545006)

基底节区脑出血常发生于高血压脑出血患者中，是一种比较常见的并且危害人类生命健康的疾病，具有致残率高、起病急以及致死率高等特征［1］。到目前为止，已经证明微创穿孔引流术能够治疗基底节区脑出血患者，并且疗效显著。为了探讨基底节区脑出血中微创穿刺引流术治疗的临床效果，本文特选取本院收治的68例基底节区脑出血患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2003年1月～2005年1月以来收治的68例基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者通过CT检查均确诊为基底节区脑出血。随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组:男19例，女15例，年龄(41～72)岁，平均(56.5±15.5)岁，血肿体积(15～34)ml，平均(24.5 ±9.5)ml。观察组:男20 例，女14 例，年龄(45～69)岁，平均(57±12)岁，血肿体积(16 ～33)ml，平均(24.5±8.5)ml，两组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者采用传统治疗方法，对患者进行血压控制、脑水肿控制、水电解质调节以及应激性溃疡预防等对症性治疗。观察组患者在此基础上给予微创穿刺引流术治疗［2］，根据患者的CT片创建一个比较简单的三维立体定位，依照患者头部CT基线，基线与患者最大层面血肿的距离，血肿中患者心头皮附近为穿刺点，对患者大脑功能区和大血管侧裂静脉处予以避开，并对患者进行常规性铺巾、消毒、局部麻醉，将患者硬脑膜锥破后，将颅椎拔出来，将圆钝头引流管插入患者头部，到患者血肿边缘，再用注射器(5 ml)抽取的同时转动引流管，并逐渐深入，直到深入患者血肿中心，将1/3的血肿抽吸出来后，停止抽吸。固定引流管，包扎患者伤口，与外引流器进行连接，观察2小时。若患者意识减轻或者无明显变化，注射含有4 ml盐水的尿激酶(4×104U)，进行2～4小时的引流管夹闭，2～4次/日。

1.3 疗效评价:患者临床疗效分为基本痊愈、进步、无变化或者恶化、死亡，基本痊愈:患者日常生活能力恢复，可自理，神经功能评分减少91% ～100%;进步:患者日常生活需要帮助，行走需要拐杖，神经功能评分减少18% ～90%;无变化:患者卧床，无法起立，处于植物生存状态，神经功能评分减少18%或增加18%;死亡。

1.4 统计学分析:本次调查所有临床数据均应用统计软件SPSS20.0，临床疗效采用%表示，用χ2检验，日常生活能力评分与神经功能评分采用(±s)表示，用 t检验，以P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力及神经功能评分情况:观察组患者日常生活能力及神经功能评分均高于对照组患者，其差异具有统计学意义(t=42.369，P＜0.05)，详见下表1所示。

2.2 两组患者临床疗效情况:观察组的总有效率91.18%(31/34)与对照组76.47%(26/34)相比，其差异无统计学意义(χ2=46.396，P ＜0.05)，详见下表1所示。

表1 两组患者日常生活能力评分及神经功能缺失评分比较(±s)

表1 两组患者日常生活能力评分及神经功能缺失评分比较(±s)

组别 日常生活能力评分(分) 神经功能缺失评分(分)对照组80.36±2.34 13.42±6.12观察组96.45±3.12 7.42±3.42

表2 两组患者临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

临床中治疗基地节区脑出血有保守治疗法与手术治疗法，对于血肿体积较小患者可采用保守治疗，但对于血肿体积较大患者应给予手术治疗。手术方法主要有立体定向抽吸血肿穿刺引流术、开颅骨瓣清除颅内血肿术及小骨窗清除血肿术。其中开颅骨瓣清除颅内血肿术对患者创伤较大，且并发症较多，不易让患者及家属接受。因此，临床中采用微创穿刺引流术，该手术方法可有效清除患者颅内血肿块，对患者创伤性小，可有效降低死亡率。本次研究中，观察组给予微创穿刺引流术治疗，其临床疗效率明显高于对照组，且日常生活功能评分及神经功能评分高于对照组，与相关报道相一致［3-5］。

综上所述，在基底节区脑出血治疗中应用微创穿刺引流术，能够起到引流血肿的作用，对患者的脑组织损伤比较小，相比于传统治疗法能够使患者死亡率明显降低，在很大程度上恢复了患者的神经功能。

［1］ 余 波，崔建忠，史 楠，等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效［J］.实用医学杂志，2012，28(16):2754.

［2］ 郑立春.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血临床分析［J］.中国医药科学，2012，2(9):169.

［3］ 于如江，刘甲木.微创穿刺吸引术治疗78例高血压脑出血临床分析［J］. 吉林医学，2009，30(21):2683.

［4］ 高华兴.微创穿刺引流术在基底核区脑出血治疗中的应用价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2):65.

［5］ 孟 拓.微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较［J］.吉林医学，2012，33(33):7205.