社区康复训练对康复期精神疾病患者的影响

陈 征 (天津市安定医院，天津 300222)

近年来，随着我国经济的快速发展，人们为了生活不断奔波，压力逐渐增大，精神疾病的发病率也明显增高，跟住院接受治疗相比，社区康复训练更有实践价值。为了尽快让精神病患者摆脱疾病的困扰，提高生活质量，可以积极推广社区康复训练。笔者就精神疾病患者采取康复训练的效果进行了观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文主要选择从2013年1月～2013年12月在社区接受康复训练的康复期精神疾病患者共计120例，其中患精神分裂症患者共计102例，情感性精神障碍患者共计10例，分裂情感性精神障碍共计8例。男68例，女52例，年龄25～57岁，平均(39±2.6)岁。病程0.5～45年，平均病程(18.9±11.4)年。现将120例患者随机、平均分成对照组和康复组，两组患者在年龄、疾病种类、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入组标准:符合我国精神疾病分类方案以及诊断标准第10版(ICD-10)中诊断标准;纳入的对象均自愿接受本次研究，在监护人的同意情况下签订知情同意书。

1.3 排除标准:患有严重躯体疾病、对乙醇、药物有依赖史的患者以及处于孕期或者哺乳期的妇女。

1.4 方法:对于康复组的60例患者分成6个小组进行技能训练，并尽量争取到患者家属的陪同。培训时间为8周，每周对患者进行集中培训一次，每次培训的时间为1 h。培训的教材主要是来自Liberman编写的《社会独立生活技能》，主要是对患者的生活技能、人际交往能力、劳动技能等的培训。每个小组由1～2名精神科医师负责。家属会懂得在家中如何继续对患者进行康复训练的指导及督促;对于对照组的60例患者不进行任何康复训练，由家属进行管理，家庭干预的时间也为8周。

1.4.1 生活技能训练:在精神科医师的指导和监督下进行个人卫生方面的训练，如整理衣物、铺床等，培养患者良好的生活习惯，提高患者的劳动技能。

1.4.2 人际交往技能培训:精神科医师有计划地让患者多跟社会接触、组织患者上街买东西、鼓励患者与患者之间相互交流。

1.4.3 劳动技能训练:患者在精神科医师的指导下参与社区、公共环境卫生管理，如洗碗、扫地等。

1.5 评价方法和指标:精神科医师在康复训练后前后对两组患者分别进行了SDSS(社会功能缺陷筛选量表)、MRSS(康复状态量表)评分，并对两组患者的复发率、再住院率、再就业率等进行计算。

1.6 统计学方法:本文主要采取SPSS15.0进行统计分析，对复发率、再住院率、再就业率等计数资料采用 χ2检验。对SDSS、MRSS评分等计量资料采用t检验，检验标准设定为a=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在康复训练前后SDSS、MRSS评分方面比较:在经过8周康复训练后社区康复组SDSS、MRSS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者训练前后SDSS、MRSS评分比较(±s)

表1 两组患者训练前后SDSS、MRSS评分比较(±s)

时间评分康复组(n=60)对照组(n=60)t值P值训练前SDSS 11.2±2.8 0.9±4.2 0.4612 0.6471 MRSS 76.4±15.2 76.3±14.8 0.2896 0.7733训练后 SDSS 4.5±2.1 8.3±4.9 2.5949 0.0007 MRSS 35.3±9.6 58.6±13.9 6.4529 0.0000

2.2 两组患者在治疗后的复发率、再住院率以及再就业率比较:康复组在经过社区康复训练后，复发率、再住院率要明显低于对照组(P＜0.05)，但是在再就业率上明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者在治疗后的复发率、再住院率以及再就业率的比较［例(%)］

3 讨论

开展社区康复训练，主要是针对患者的生活技能、学习技能以及任教交往技能的训练，通过这些训练能够提高患者生存的自信心和生活的自理能力。在社区开展康复训练还可以为患者提供一个交流的平台，在这个平台，患者可以获得平等、理解和支持，从而树立战胜疾病的信心。康复组患者在经过8周的康复训练后，SDSS、MRSS评分、复发率、再住院均明显低于对照组(P＜0.05)，但是在再就业率上明显高于对照组(P ＜0.05)［1-4］。

综上所述，在药物治疗的基础上，对康复期精神病患者给予一定的社区康复训练，能够有效减轻患者的症状，提高患者的生活质量。

［1］ 陈小华.125例精神患者的社区康复护理［J］.实用护理杂志，2001，(7):53.

［2］ 李晓云.精神患者社区管理的探讨［J］.吉林医学，2010(3):127.

［3］ 何 静.社区精神病患者的家庭教育对患者的效果［J］.吉林医学，2011，32(11):59.

［4］ 张 静，谢 林.社区康复护理对预防精神分裂症复发的效果观察［J］. 吉林医学，2011，32(11):38.