重度尿道下裂患儿采用改良Duckett加Duplay术治疗的临床效果评价

谭启泽，刘 敦 (.广西田阳县妇幼保健院，广西 田阳 533600;.广西田阳县人民医院泌尿外科，广西 田阳 533600)

作为小儿先天性泌尿系中常见的畸形，尿道下裂可发生于男女患者，且多见于男性，发病率约为0.33%，严重干扰了患儿的身体健康和正常生活，因此，选用较为有效的治疗措施便对重度尿道下裂患儿具有极为重要的意义［1］。本次研究中，对60例2010年3月～2013年3月期间在我院接受治疗的重度尿道下裂患者进行了改良Duckett+Duplay术，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取60例2010年3月～2013年3月期间在我院接受治疗的重度尿道下裂患者作为本次的临床研究对象，根据治疗方法的不同分为试验组30例和对照组30例。试验组中，男26例，女4例;年龄5～14岁，平均(10.5±5.6)岁。对照组，男27例，女3例;年龄16～62岁，平均(12.6±8.6)岁。两组的组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。其中，44例(73.33%)为阴囊型，16例(26.67%)为会阴型 ，6例(10.00%)为合并阴茎阴囊转位。选取标准如下:①经临床确诊为尿道下裂患者且为重度患者;②知情后同意纳入研究者。

1.2 治疗方法:给予对照组患者横裁带蒂包皮内板尿道成形术治疗。给予试验组患者改良Duckett+Duplay术治疗，试验组的主要内容如下。①指导患者行基础麻醉加骶管麻醉;②于尿道周围口根据Duplay术做可宽约1.2～1.5 cm的u型口，连续缝合包绕尿管成Duplay管;③根据Duckett法做带蒂皮管，经阴茎侧将带蒂皮管转至腹侧，使Duplay管与近端成斜面吻合;④经阴茎头下隧道将远端尿道与阴茎头吻合，包绕阴茎两侧;⑤缝合创口，与切口处涂抹凡士林;⑥术后选用抗生素预防伤口感染。

1.3 观察指标:记录比较两组患者的手术有效率(%)和患者满意度(%)，比较两组不同治疗方法后的临床疗效。要求患者术后可正常排尿且性功能检测合格即为手术成功。

1.4 统计学方法:选用SPSS 15.0软件行数据分析，计数资料采用百分比或率(%)表示，数据对比采取 χ2校验;P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者的手术有效率(96.67%)显著高于对照组患者(80.00%)，两组比较后差异显著，有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的临床满意度(100.00%)显著高于对照组患者(86.67%)，两组比较后差异显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果资料［例(%)］

3 讨论

改良Duckett+Duplay术的主要手术目标是完全矫正阴茎下曲，使得阴茎形态美观且尽可能地接近正常形态，以便使得患儿可以站立排尿，并满足成年患者的性生活需求［2］。本次手术中，Duplay管分离时，应尽量避免钳夹牵扯，降低缝合张力;且注意选用斜型端使新尿道口于Duplay管与吻合以避免吻合口狭窄;带蒂皮瓣血管蒂的游离时，为促进其分离可在包皮下注水，以尽可能保护血管蒂内血管免受损伤，确保皮瓣的正常血运［3］。值得注意的是，缝合技术不当、皮瓣血供不足、感染可能导致尿道瘘、尿道狭窄等术后并发症，本次研究中尚未出现。本次研究中，试验组中接受改良Duckett+Duplay术的患者较接受横裁带蒂包皮内板尿道成形术治疗的对照组患者的手术有效率显著提高，且患者满意度高，表明其临床价值显著，值得临床广泛推广与应用［4］。

综上所述，改良Duckett+Duplay术在的重度尿道下裂患儿治疗中临床效果显著，手术有效率高，患者满意度高，值得临床广泛推广与应用。

［1］ 白东升，叶 辉，邱 颖.Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用［J］.北京医学，2013，35(4):260.

［2］ 高 强，齐进春，郭岩松，等.改良 Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂［J］.河北医药，2014，36(2):237.

［3］ 陈有望，吴璇昭，陈 刚.改良Duckett术治疗尿道下裂112例报告［J］.中国现代医学杂志，2010，20(1):90.

［4］ 吴 汉，朱再生，吴海啸，等.改良Koyanagi术一期修复伴有阴茎阴囊转位的重度尿道下裂［J］.中国男科学杂志，2010，24(4):33.