氦氖激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

李 敏，邱宇芬，易恒安，叶冬晴 (广东省深圳市龙岗区人民医院皮肤科，广东 深圳 518115)

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎性反应性皮肤病，一般以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为主要特征，患者常伴有明显的神经性疼痛，对生活质量造成严重影响。通常情况下，带状疱疹患者的疼痛程度不一，且与其皮损的程度无必然联系，儿童患者通常无疼痛或疼痛较轻，老年患者疼痛剧烈且难以忍受，如果患者皮损消退后疼痛持续存在，通常可持续数月甚至数年［1］。临床传统的治疗带状疱疹方式主要是采用抗病毒药物治疗，虽然可以在一定程度上缓解患者的病情，消退皮损，但是对于后遗神经性疼痛(PHN)的缓解作用并不是很理想［2-3］。近来，我院对带状疱疹患者在药物治疗的基础上联合氦氖激光照射治疗，取得了较为满意的效果。现将相关情况总结和报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文选取的研究对象为2013年1月～12月间我院皮肤科收治且确诊的86例带状疱疹患者。其中男52例，女34例;患者年龄16～71岁，平均(38.2±10.6)岁。患者的症状和体征包括:皮肤发红后出现簇集成群的红色丘疹，并在短时间内演变成圆形水泡并且周围出现红晕，并且发生神经性疼痛;所有患者的疱疹发生于胸前部的23例，发生于胸背部的19例，发生于腰腹部的17例，发生于头面部的14例，发生于四肢的13例;所有患者的病程均在1周之内，且治疗前1周内均未服用或者外用抗病毒药物，排除合并有肿瘤及其他严重内脏疾病的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病程和严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有患者均给予Vit B110 mg口服，3次/d，炉甘石洗剂外用，2次/d等常规基础治疗措施。对照组患者给予更昔洛韦(海南锦瑞制药股份有限公司，国药准字H20103652)0.25 g，1次/d静脉注射治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上，联合使用氦氖激光于疼痛部位及皮损处直接照射治疗，10 min/d，1次/d。两组均以7 d为1个疗程，治疗7 d后对治疗的效果进行评价。

1.3 疗效判定［4］:治疗后患者的疱疹结痂，症状消失且无遗留后遗性神经痛为痊愈;患者的红斑、水泡等大部分消退，部分结痂且症状明显减轻为显效;患者的红斑、水泡等部分消退，症状减轻为有效;患者的疼痛症状未减轻，水泡未结痂，且遗留后遗性神经痛为无效。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理和分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数数据间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗的效果情况:观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);并且观察组患者的水泡结痂时间、疼痛缓解时间和皮损愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组治疗的效果情况［例(%)］

表2 两组治疗的症状消退情况(±s，d)

表2 两组治疗的症状消退情况(±s，d)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 水泡结痂时间 疼痛缓解时间 皮损愈合时间对照组43 2.0±0.5 5.8±2.1 10.8±3.2观察组 43 3.6±1.7① 4.2±0.7① 6.1±1.7①

3 讨论

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的沿周围神经分布的群集疱疹，以神经性疼痛为主要特征的病毒性皮肤疾病。当病毒初次感染时，可经呼吸道黏膜进入后经血液循环至皮肤，大部分患者感染后并不表现临床症状，成为病毒携带者或者隐性感染者，部分患者可表现为水痘;此病毒还具有嗜神经性，可由皮肤的感觉神经末梢游走至脊髓后根神经元并潜伏，当患者的机体免疫力下降或其他诱因刺激使其再度活动时，可生长繁殖，并沿周围神经波及皮肤，从而发生带状疱疹，同时可刺激神经节，引起炎性反应甚至坏死，进而引发剧烈疼痛，对患者的生活质量造成严重影响［5-6］。

临床对于带状疱疹的治疗以抗病毒、止痛、营养神经、缩短病程以及预防继发性感染为主要原则。在本文中笔者研究了带状疱疹患者在抗病毒治疗的基础上联合氦氖激光照射的临床效果。结果显示，在每天使用抗病毒药物更昔洛韦治疗的基础上辅以氦氖激光照射的观察组患者治疗的总有效率明显高于单纯的抗病毒治疗的对照组患者，并且观察组患者的水泡结痂时间、疼痛缓解时间以及皮损的愈合时间均明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗中的更昔洛韦为一种新合成的鸟嘌呤核苷酸类似物类抗病毒药物。可通过干扰DNA合成的各环节抑制病毒DNA的合成，从而有效抑制病毒的复制。因此可见即使单纯使用药物治疗也具有一定的效果。观察组在药物治疗的基础上辅以激光治疗，通过其磁场效应产生的热能可转化为生物学效应，进而发挥改善局部微循环、抗炎和神经阻滞，促进镇痛物质释放和降低末梢神经的兴奋性，达到强力镇痛的目的;另外，还可加速组织的修复而起到治疗疾病的目的［7］。通过激光对皮损部位进行照射，其电磁效应和热能可使照射的局部血管扩张、血流加速，从而改善局部的氧供，加速细胞的代谢，同时还可以活化免疫细胞，产生免疫因子，从而增强机体的免疫力，缓解局部的炎性反应，促进水疱结痂，促使细胞增生和修复加速，从而加速组织的愈合。在带状疱疹的治疗中，两者可发挥协同作用，具有单独使用抗病毒药物所无法达到的效果，两者联合的效果更好，治愈率更高。

总之，在带状疱疹的临床治疗中，在抗病毒治疗的基础上联合氦氖激光治疗，可起到消炎、止痛并促进皮疹愈合的功效。联合治疗起效更快、疗效更好，在快速抗病毒的基础上，止痛效果更好、水泡结痂更快、治愈率更高，值得临床推广应用。

［1］ 贾春燕，杜 欣，孙爱华，等.氦氖激光联合药物治疗带状疱疹的疗效观察［J］.国际检验医学杂志，2011，32(11):1234.

［2］ 王 娟，波雨西，贾雪松，等.氦氖激光联合泛昔洛韦治疗老年带状疱疹疗效观察［J］.当代医学，2011，17(6):94.

［3］ 马风双.更昔洛韦、氦氖激光联合治疗带状疱疹的疗效观察［J］.药物与临床，2011，18(27):50.

［4］ 李海燕，蔡丽敏，王燕华.氮氖激光联合药物治疗带状疱疹疗效观察［J］.哈尔滨医科大学学报，2011，45(4):377.

［5］ 马风双.更昔洛韦、氮氖激光联合治疗带状疱疹的疗效观察［J］. 中国当代医药，2011，18(27):50.

［6］ 王埃胜.氦氖激光照射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］. 中国医学文摘(皮肤科学)，2007，24(5):280.

［7］ 莫 友，方锐华.万乃洛韦联合氦氖激光局部照射治疗老年带状疱疹30例疗效观察［J］.岭南皮肤病科杂志，2008，15(2):84.