氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎急性发作临床效果观察

成从兰 (江苏省建湖县第二人民医院，江苏 建湖 224731)

慢性支气管炎是呼吸内科的常见病和多发病，其病程迁延，易反复发作，处于急性发作期的患者病情凶险，易引发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症，采取有效措施控制慢性支气管炎急性发作，对改善患者肺功能及生存质量均具有重要的临床意义［1］。我院在常规治疗基础上，采用氨溴索联合阿莫西林对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:120例病例均为我院2013年1月～2013年12月收治的慢性支气管炎急性发作患者，均参照慢性支气管炎的诊断标准［2］，并结合临床症状、体征及实验室检查结果，确诊为急性发作期。其中男64例，女56例;年龄33～63岁，平均(50.2±5.7)岁;病程2～17年，平均病程(11.1±1.5)年;患者中无合并肺气肿、肺源性心脏病者，对青霉素类药物及氨溴索均无过敏反应。将上述患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均接受低流量吸氧、止咳、解痉、平喘等常规综合治疗;对照组患者在此基础上加用阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351)，口服，500 mg/次，3次/d;观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷翰药业有限公司，国药准字J20080083)30 mg，以生理盐水稀释至100 ml后静脉滴注，1次/d。两组治疗周期均为10 d。治疗期间，观察并记录两组患者痰液性质、痰量及咳嗽、气喘等临床症状，并于治疗结束后评定疗效。

1.3 疗效评定标准［3］:临床控制:治疗后，患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状消失;显效:咳嗽、咯痰、气喘等临床症状明显好转，双肺湿啰音明显减弱或消失，痰量明显减少、痰液明显变稀;有效:咳嗽、咯痰、气喘等临床症状好转，双肺湿啰音有所减弱，痰量减少、痰液变稀;无效:咳嗽、咯痰、气喘等临床症状未减轻或加重。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量数据均以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较:治疗结束后，观察组临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的70.00%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

慢性支气管炎是临床最常见的呼吸系统疾病之一，急性发作期患者支气管黏膜腺体分泌物增多、可发生支气管黏膜充血水肿、炎性细胞浸润及平滑肌痉挛等病理改变。临床宜以祛痰、止咳、抗感染治疗为主［1］。

氨溴索属黏痰溶解剂，该药物可刺激呼吸道界面活性剂的形成，并对呼吸道分泌细胞分泌的黏液性和浆液性物质进行调节，降解痰液中的糖蛋白多糖纤维，从而降低痰液黏稠度，使痰液变稀薄;此外，该药物尚可改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的黏着力，进一步使痰容易咯出，且减轻咳嗽的现象［4-5］。临床适用于伴痰液分泌异常及排痰功能不良的慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及气管哮喘等疾病的祛痰治疗。阿莫西林属青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，抗菌谱较广，杀菌作用强，对革兰阳性及阴性菌均有杀灭作用。该药物经口服后，药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，后者与菌体内的转肽酶结合后使之失活，使构成细菌细胞壁的成分糖肽不能合成，菌体最终因细胞壁损失而死亡。该药物血药浓度较高，且较易进入支气管分泌液中，因此，其对合并敏感菌感染的慢性支气管炎有较好的抗感染作用［6］。

本研究结果显示，在常规综合治疗基础上，采用阿莫西林联合氨溴索对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，临床疗效显著。可有效改善患者的临床症状及体征。该治疗方案值得在临床进行推广使用。

［1］ 贾 睿.小青龙汤化裁配合西药治疗慢性支气管炎急性发作51例［J］. 陕西中医，2013，(5):549.

［2］ 陈灏珠.实用内科学(下册)［M］.北京:人民卫生出版社，2001:1549-1550.

［3］ 祁大云.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性志气管炎急性加重期的临床疗效研究［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(14):1105.

［4］ 张生大.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察［J］. 海峡药学，2009，22(9):81.

［5］ 刘 芳.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察［J］.中国医学创新，2011，8(2):47.

［6］ Siempos II.Macrolides，quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis:a meta-analysis［J］.European Respiratory Journal，2007，29(6):1127.