提高儿科条形码系统中大小便送检率方法的探讨

2014-12-02何清桂广西梧州市工人医院广西梧州543001

吉林医学 2014年26期

何清桂（广西梧州市工人医院，广西梧州 543001）

大小便标本检查是医院三大常规中的二个项目，是反映身体状况的基本指标。儿科由于患儿平均住院时间短，病儿周转率高，及小儿本身的特殊性，陪护及家属不固定，陪护更替后不掌握留取方法，大小便留取困难，不能及时、正确采集，标本送检率低。影响了对患儿疾病的及时、正确诊治。我科采用美国质量管理专家戴明博士的“戴明环”，PDCA循环法，应用于儿科条形码系统中大小便送检的管理，探讨提高大小便送检率的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2013年8月在我科住院患儿200例，随机分为观察组100例与对照组100例。

1.2 方法：对照组采用常规方法留取，即根据医嘱取条形码，把条形码试管交给患儿家属，说明留取的方法，留取标本成功后送检。观察组采用戴明博士的PDCA循环法应用于儿科条形码系统大小便送检的管理。具体方法：计划阶段，根据医嘱取条形码，粘贴到相应项目的试管上，把条形码试管交给患儿家属，准备留取标本。实施阶段，把留取方法教会患儿家属，并说明留取标本的目的和意义。检查阶段，每天电脑班护士查询浏览标本条码系统，把未留取标本名单通知责任护士。处理阶段，责任护士对没及时留取标本的患儿，采取以下办法，3岁以下患儿粘贴集尿袋（江西弘医用制品集团股份有限公司生产的粘贴造瘘袋）留取小便；较大患儿，再次对患儿和其家属说明留取方法和留取标本的必要性，争取家属协助留取标本。腹泻患儿可用肛管拭子留取大便；排便困难者，进食纤维素多的食物，促进排便，并把及时留取标本的重要性，纳入健康教育范畴。电脑班护士每天检查督促落实，提高送检率。总结处理阶段，科室护理质控小组在每个月质量检查后，召开护理质量分析会，分析成功和失败的原因，提出针对性的意见，落实改进措施，以进一步提高送检率，在改进的过程中，把成功的方法在护理工作中推广应用，欠缺的地方在下一个循环中，寻找更好的工作方法，不断提高护理质量。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组大小便送检情况比较见表1。两组大小便送检率比较，大小便的送检率提高了22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大便标本的随即留取，立即送检，为及早确立诊断和治疗赢得了时间[1]。小便标本留取亦具同样意义。PDCA循环法，是科学的工作程序，是全面质量管理活动的基本方式，PDCA循环法已广泛应用于医院质量管理的各个环节中[2]。条形码技术是目前应用最先进的自动识别技术之一，也是实验室实现全自动化的必备技术[3]。我院应用条形码技术在临床后，我科针对大小便送检率低，影响患儿诊断和治疗的问题，尤其是泌尿系统感染和肠炎的病儿。为了及时诊断和治疗。采用PDCA循环法进行儿科条形码系统中大小便送检管理。改变理念，主动服务，减少习惯性思维，养成每天上午、下午查询浏览标本条码系统各一遍的习惯，及时发现未留取项目，及时督促留取，在女婴小便的留取中，粘贴集尿袋的位置尤为重要，粘贴位置太高，造瘘袋口没能完全紧贴外阴及尿道口，尿液漏出，留取易失败；造瘘袋口粘贴位置太低，造瘘袋口贴近肛门，易被大便污染标本，留取不成功，故评估粘贴的位置是留取标本成功的关键。腹泻患儿大便呈水样，家属难留取成功，可用肛管拭子，用医用润滑油润滑肛管拭子前端后取大便送检。在条形码系统中，没有传统的手写检验单那么直观易见，需要护理人员进入条形码系统查询，查询未送检的项目名单，才能进一步督促落实。儿科陪护亲属不固定，对及时、正确留取标本带来难度，每天上午、下午查询未送检的项目名单，再次向其家属说明留取方法及意义，进行动态的督查和落实，应用PDCA循环法，这个科学的工作程序应用在条形码技术系统中，把观察组送检率提高了22%。显著提高了大小便送检率，缩短了留取和送检时间，尤其为泌尿系统感染和肠炎的病儿，及时诊断和治疗提供了有力的依据。