APP下载

更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎临床治疗分析

2014-12-02王彦刚陕西省榆林市定边县中医院陕西定边78600陕西省榆林市定边县人民医院陕西定边78600

吉林医学 2014年26期
关键词:腮腺炎洛韦腮腺

王彦刚,余 帆(.陕西省榆林市定边县中医院,陕西 定边 78600;.陕西省榆林市定边县人民医院,陕西 定边 78600)

流行性腮腺炎为儿童及青少年常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒引起,主要侵犯腮腺,也可侵犯腺组织、神经系统等其他器官[1]。脑膜炎为常见的合并症之一,患者常有发热、腮腺肿大、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦躁等表现。脑电图检查可见异常,脑脊液检查有病毒性脑炎改变[2]。选择2010年3月~2013年10月60例流行性腮腺炎合并脑膜炎患者,给予更昔洛韦治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年3月~2013年10月收治的60例流行性腮腺炎合并脑膜炎患者,均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准[3]。采用随机抽样法,将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。观察组男18例,女12例,年龄6个月~10岁,平均(5.0±1.3)岁。对照组男17例,女13例,年龄6个月~11岁,平均(5.2±1.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现:患儿入院时均可见发热、头痛、呕吐等临床症状,查体脑膜刺激征阳性,实验室辅助检查脑脊液白细胞数轻度增高,分类以淋巴为主,蛋白正常或轻度升高,糖及氯化物正常。脑电图检查可见弥漫性或局限性慢波及痫样放电。

1.3 治疗方法:观察组与对照组患儿入院后即给予常规治疗,嘱患儿勤饮水,多休息,给予呼吸道隔离,预防并发症发生。有高热患儿给予物理降温及药物降温,有惊厥的患儿给予止惊剂,有咽喉疼痛患儿给予咽喉片,给予激素地塞米松,每天0.3~0.5 mg/kg,静脉滴注3~5 d。对照组在常规治疗的基础上加用干扰素治疗,给予干扰素3~5万U,肌内注射,1次/d,连续治疗3~5 d。观察组在常规对症支持治疗的基础上加用更昔洛韦治疗,给予更昔洛韦5~10 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,连续治疗3~5 d。

1.4 疗效标准:参考李亚绒的相关标准进行[4]。显效:治疗3 d后患者体温恢复正常,腮腺肿大消退,神经系统症状显著好转。有效:治疗3 d后患者体温恢复正常,腮腺肿大开始消退,神经系统症状有所好转。无效:治疗3 d后,患者体温仍异常,腮腺肿大消退不明显,神经系统症状未见减轻甚至加重。

1.5 统计学分析:使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:治疗3 d后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组治疗过程中不良反应发生情况比较:对照组治疗过程中出现恶心1例,呕吐1例,减慢输液速度后缓解,出现皮疹2例,白细胞减少1例,不良反应发生率为16.7%。观察组治疗过程中出现皮疹1例,白细胞减少1例,胃肠道反应2例,不良反应发生率为13.3%。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

腮腺炎病毒为流行性腮腺炎的病原体,对腺体及神经组织有亲和力,所以临床上脑膜炎为流行性腮腺炎最常见的并发症之一。流行性腮腺炎一般以腮腺肿大、疼痛为主要特征,合并脑膜炎时患儿可有头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状。本组60例患儿入院时均可见发热、头痛、呕吐等临床症状,查体半数以上患儿有脑膜刺激征出现,脑电图检查可见弥漫性或局限性慢波及痫样放电。脑脊液检查白细胞计数轻度升高,分类以淋巴细胞为主,蛋白增高或正常,符合病毒性脑膜炎特征。

临床治疗目前多主张行抗病毒、降颅内压,改善脑细胞代谢为主。更昔洛韦为核苷类强效广谱抗病毒药物,由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸,直接抑制病毒DNA的合成或竞争性抑制病毒DNA聚合酶,从而抑制病毒的复制。更昔洛韦对人体正常细胞的作用极弱,不良反应少,易透过血脑屏障,脑脊液中药物浓度可达血药浓度的0.67倍,对病毒性脑膜炎疗效佳[5]。

本组研究结果显示,更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎疗效优于干扰素,不良反应少,安全性高,使用方便,值得临床推广应用。

[1] 戴宪国,莫纯坚,周宜兰.流行性腮腺炎并发脑膜炎26例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(2):210.

[2] 王 琴.痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎患者60例疗效观察[J].当代医学,2012,18(15):17.

[3] 黄文玉.醒脑静治疗流行性腮腺炎脑膜炎30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2009,1(2):168.

[4] 李亚绒,张素梅,常荣芬,等.更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎30例[J].陕西医学杂志,2004,33(11):1047.

[5] 王健康,蒋凤霞.痰热清注射液治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎86例临床分析[J].医学理论与实践,2006,19(7):813.

猜你喜欢

腮腺炎洛韦腮腺
威伐光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察
腮腺炎外敷用什么药
腮腺木村病的DWI和动态增强MR表现
流行性腮腺炎 中医透皮技术治疗经验
流行性腮腺炎的观察及护理体会
超声检查对腮腺肿大的诊断价值
流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行特征及预防控制疫情流行的具体措施分析
腮腺脂肪瘤:1例报道及文献复习
更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征的疗效观察
泛昔洛韦联合微米光治疗带状疱疹的临床效果观察