“4W”设计方法在医院建筑方案中的应用

吴苏宁,戴 巍

（中国建筑东北设计研究院有限公司,沈阳 110000）

1 “4W”设计方法

1.1 What---设计目标

设计的目标从前期业主的初步设想到具体设计内容的确定是有很大变数的，而通过不断的交流和摸索业主的主要目的，且用建筑专业知识完成业主的主要目标是最重要的部分。

有人会说：“让甲方提设计任务书”，首先我们要明确，如果业主能清晰完整的策划整个项目，我们就没有存在的价值了。

前期我们通过与业主的交流获取的基本情况和初步设想，但知道这些远远不够，因为业主不是专业的医院设计者，不能提出具体的建设思路。这就需要我们通过规划，为业主提出专业的设计数据。让业主更加清晰地明确设计的目标。

1.2 Where---设计分析

医院建筑设计是一个复杂工程，对于用地的各种信息的分析是决定建筑设计走向的重要依据，在外部环境分析中（1）城市规划部门的要求：建筑密度50%，容积率，高度控制，绿化率，入口要求，消防疏散要求，日照间距。（2）地形地貌分析。（3）基地周边环境景观，视线，噪声分析。（4）基地周边原有建筑物的高度，布局，立面及屋顶形式 。（5）基地内部原有绿化，遗址等要素分析。（6）基地所在地的气候和风土传统等等，都是制约医院建筑设计的条件。

1.3 Which----设计重点

设计的分析让我们明确设计的方向。而如何在分析的条件下完成设计目的就是我们设计的重点内容。判断设计的重点不同的人站在不同的角度，对方案的看法也是不同的，每个医院都有这样或者那样的不足和困境，有的是床位的数量不足，有的是医疗环境急需治理，有的是现有条件不能满足医院发展要求。除了解决医院的使用功能外，还有医院为分期考虑，对场地的利用。

1.4 Why---设计原因

这是设计过程中对设计方法进行的必要检验，通常设计过程中有先入为主的想法，思维会被限定，若不能从多方面反思和修正设计思路，很容易将设计引入死胡同。设计可从以下四点进行检验：其一.建设步骤是否可行；其二.医疗流程是否合理；其三.设计是否解决了医院的主要困难；其四.是否还有其他替代方案。

多通过换位思考来看待自己的方案，少从建筑师特有的“我认为该怎么做”去思考，找出医院真正需要解决的矛盾，注重自己的设计能否真正解决问题，这将引导设计走向成功。

2 工程案例研究

卢萨卡西综合医院设计

2.1 通过对项目要点的研究，我们提出以下设计目标

（1）人性化的景观绿轴，营造出独具特色的园林式医院形象。

（2）便捷的医疗功能流线，创造高效的就医空间体系。

（3）强化可持续发展，构筑现代化医疗建筑新形象。

2.2 针对设计场地条件的分析

（1）规划用地东西向高差大概9米，地势不利于医院的设计，我们通过对场地的整合，处理成两个台地，靠西侧形成以铺地为主的高台地，主要解决车行和停车的流线。其他部分形成以景观为主的低台地，主要利用原有地势形成自然景观。两者以大台阶和景观台地相连接，建筑部分架空横跨两部分台地，形成了丰富的空间层次。

（2）就功能而言，大型医院是民用建筑中最为复杂的建筑类型，如何组织医院的内部流线，怎样处理好功能之间严密的逻辑关系，如何强调空间的可识别性和易达性，是我们着重思考的问题。基地为南北向的长条形，我们通过纵向布局把场地划分为门急诊区、医技区、科研行政区、后勤区、感染区和住院区，并通过不同的景观院区和连廊创造一个明晰的功能流线，使之连接各个区域，同时营造一个层次丰富的公共空间体系。

（3）设计突出建筑科学性、合理性、超前性，体现现代医院发展方向，满足高新技术要求，随着医疗技术和分科的快速发展，基本结构必须建立在一个多学科的方式上，使建筑能适应局部功能的变化，预留发展用地，考虑分期实施的可能性，保证其具有较高的可持续发展的可能。

2.3 根据分析，提出总体布局（见下图）

卢萨卡西综合医院鸟瞰图

功能布局 院区按功能分区为：门急诊区、医技区、科研行政区、后勤区、感染区和住院区。

门急诊区在用地南侧，结合主入口为院区主要形象，在内部科室设置上，将各科诊区设置为单元形式，并形成尽端，营造稳定的就诊区域，减少不必要的人流穿越，提高就诊效率。在对应部分设置医生区，改善提高医护人员的工作环境。

医技区设置在门急诊之间，通过两个景观内院与两者分隔，急诊部分与医技的电诊科相连接，方便设置夜间就诊流线。布局最大程度上形成完整顺畅的医疗流线。

科研行政区在用地中部西侧，临近主要道路，方便形成单独流线，在住院区和门诊区之间，方便管理和交流。

后勤区和感染区在用地中部东侧，此部分是场地低点和西侧有6米左右高差，我们利用高差形成后勤和感染区的单独流线，有效的实现医院的供给和污物运输，且有一定的隐蔽性。

住院区在用地的北侧，最大程度上占用有利朝向，由两栋病房楼组成，共计1000床，北侧的为普通病房楼，主要为六人间，每层有二个护理单元。主要满足内外科的病房。南侧的为VIP病房楼，主要为四人间，有部分VIP病房的设置。病房之间有独立的景观区，满足住院病人的休闲要求。探视人员入口和景观区有高差隔离，最大程度保证住院区的景观为病人服务的属性。

[1]张铭岐,吕富珣. 论医学模式的发展对医院建筑形态的影响. 建筑学报，2002（04）.

[2]陈志青. 让医院融入环境，让患者感受自然—--台州市中心医院设计[J]. 新建筑，2002.