宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检测情况分析

雷 嘉，蔡永林，罗业琳，李 军

(广西梧州市红十字会医院，广西梧州543002)

随着临床对于宫颈病变筛查重视程度的提升及开展面的扩宽，对于宫颈病变的相关检测指标的研究也越来越宽，深度也进一步提升。人乳头瘤病毒感染作为此项检查中的研究热点，其与宫颈病变相关性的研究也较为多见，但是对于人乳头瘤病毒基因分型在不同宫颈病变中的检测价值的争议仍然存在［1－2］。因此为进一步提升人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中价值，对其进行细节方面的研究则显得尤为重要。笔者对2005年6月—2011年2月于本院就诊的788例宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检测情况进行了分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者年龄19～71(34.3±6.6)岁，有生育史者452例，无生育史者336例;最终确诊为慢性炎症226例，CINⅠ级178例，CINⅡ级156例，CINⅢ级94例，宫颈癌134例。所有研究对象在知情同意的情况下参与本次研究，并积极配合研究。

1.2 方法 采用PCR扩增法检测人乳头瘤病毒基因的各类分型，其中低危型包括 HPV6，11，40，42，43，44，高危型包括HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4。以HPV特制宫颈刷于宫颈内2.0 cm处进行标本采集，旋转采样刷3圈，然后将采集标本洗脱于生理盐水中，以10 000 r/min的速度离心5 min，再以PCR扩增法进行检测，依次进行相应处理及显色等。然后将所有妇女的不同人乳头瘤病毒基因分型检出率进行分析，并将其中正常及慢性炎症、不同CIN分级及宫颈癌患者的不同分型检出率进行比较，另分析不同人乳头瘤病毒基因分型与宫颈病变的相关性。

1.3 统计学处理 计数资料采用卡方检验，数据处理软件为SPSS 16.0，另以Logistic回归分析对于不同人乳头瘤病毒基因分型与宫颈病变的相关性进行分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同情况妇女的不同人乳头瘤病毒基因分型检出率比较 宫颈CINⅠ级及以上患者的人乳头瘤病毒基因各分型检出率均高于慢性炎症妇女，而高度病变(CINⅡ～Ⅲ级)及宫颈癌患者的高危型检出率高于低度慢性炎症妇女，见表1。

2.2 不同人乳头瘤病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析以宫颈病变为因变量，另以人乳头瘤病毒基因中的高危型为自变量，对人乳头瘤病毒基因高危型与宫颈病变有密切的相关性进行分析，结果显示其均为宫颈低度以上病变的高危因素，见表2。

3 讨 论

宫颈癌在我国的发病率较高，其高居妇科恶性肿瘤的第二位，并且疾病有年轻化的趋势，严重影响广大妇女的综合生存状态。而本病如能早期诊断及接受正确的治疗，对于改善预后有着积极的作用，因此临床中对于宫颈病变的筛查重视程度日益升高，而临床筛查面也不断扩宽，因此宫颈疾病的早期诊断率也不断提升，为患者预后的改善提供了有效的前提。与此同时，宫颈病变筛查的方法与技术也不断提升，其中人乳头瘤病毒感染是研究较多的一个方面［3］，其检测对于早期宫颈病变的筛查价值的研究相对较多，且多数为肯定性研究，但是仍缺乏不同分型在本类患者中的详细检测效果与价值方面的研究［4］，因此值得进行细致的研究及分析。

表1 不同情况妇女的人乳头瘤病毒基因分型检出率比较 例(%)

本研究结果显示，宫颈CINⅠ级及以上患者的人乳头瘤病毒基因各分型检出率均高于慢性炎症妇女，而高度病变及宫颈癌患者的高危型检出率高于低度及慢性炎症妇女，说明不同分型在宫颈病变筛查具有重要价值，而对于人乳头瘤病毒基因高危型与宫颈病变有密切的相关性分析则对此结果进行了进一步的肯定，这也与文献［5－7］研究结果基本一致，其中HPV16和HPV18等是在宫颈癌患者中检出率最高，且与之发病相关性最为密切的指标，提示应重视对上述2个分型检出者的进一步干预，以做到疾病的早期诊断与治疗，达到改善患者预后的目的。综上所述，宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检出率较高，其中高危型为宫颈癌及癌前病变的高危因素。

表2 不同人乳头瘤病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析

［1］周世媛，薄立伟，王艳丽，等.人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变关系的研究［J］.中国计划生育学杂志，2012，20(11):765－768

［2］范晓霞，余晓，徐小敏.1280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒基因型分析［J］.中国现代医生，2012，50(18):13－15

［3］刘冬霞.广东清远地区女性感染人乳头瘤病毒基因型分析［J］.检验医学与临床，2012，9(2):197 －198

［4］饶海英，刘五高，王艳.人乳头瘤病毒基因型在宫颈癌及癌前病变中的分布［J］.中国卫生检验杂志，2012，22(1):121－122

［5］van Alewijk D，Kleter B，Vent M，et al.A human papilloma virus testing algorithm comprising a combination of the L1 broad-spectrum SPF10 PCR assay and a novel E6 high-risk multiplex type-specificgenotyping PCR assay［J］.J Clin Microbiol，2013，51(4):1171－1178

［6］谢军.人乳头瘤病毒(HPV)－DNA分型检测在30岁以下妇女宫颈病变诊断中的价值［J］.中国实验诊断学，2011，15(10):1747－1748

［7］郑寰宇，马冬，李鸥，等.液基细胞学联合HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者的应用［J］.中国肿瘤临床，2013，40(7):395－397