医院科室管理预算的现状问题及对策探讨
2014-11-27周丽萍
周丽萍
摘要:医院全面预算管理是医院健康发展的重要途径,随着近年来我国预算管理相关文件的颁布,各医院都在结合自身实际情况的基础上逐步开始实施全面预算管理。科室是医院的重要组成部分,科室预算是医院实现全面预算的关键。本文通过阐述科室预算的重要性,分析了目前科室预算的现状以及存在的问题,同时分析了产生这些问题的原因,并针对这些问题及其原因提出建议及改进措施。
关键词:医院 全面预算管理 科室预算管理
一、医院科室预算管理的重要性
科室预算管理是医院经营管理的基础。医院科室预算管理是在医院实行年度财务预算和科室实行成本核算的基础上,通过科室提供服务量、科室直接成本和间接成本的变动来体现出来的。科室预算管理是医院财务管理的重要内容,也是提高医院资源使用效率的重要途径之一。
为促进我国医疗卫生事业的发展财政部、卫生厅在2010年12月28日下发了财社[2010]306号文件,文件的第二章专门针对单位预算管理作了详细的说明。文件中提到“医院所有收支都应纳入预算管理。”同时文件中明确规定,国家对医院实行“核定收支、定额补助、超值不补、结余按规定使用”的预算管理办法。医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度,包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
二、医院科室预算管理存在的问题及原因分析
国家财政部和卫生厅虽然已经颁布了医院预算管理相关文件,各医院也在逐步执行。但由于受到以往管理体制弊端的影响,而且各医院经营状况不一,在管理改革的过程中都会遇到这样那样的问题。目前医院科室预算管理主要存在着以下问题:
第一,医院没有完整的预算编制、执行与控制、分析考核体系。因此导致医院不能够及时进行预算与执行情况的对比分析,从而能导致经营目标没办法实现。此外,医院的绩效考核没有与预算执行情况挂钩,没有形成一个完整的机制,流于形式。整个科室预算在实行的过程中没有完全贯彻到底,由于预算没有与绩效挂钩导致员工的工作积极性不够。
第二,医院的相关科室没有细化预算科目,依然停留在大类预算、笼统预算上,欠缺更多具体项目和支出用途的细节,预算内容没有分解落实到责任科室或责任人,这就导致责任不够明确,预算执行过程中职责不明确。
第三,各科室成本核算的准确率不高,预算的编制与控制要求信息量大,科室成本信息传递不及时,准确性不够。同时,科室预算与实际对比口径不统一,如与实际有偏差,纠偏措施不统一、不规范。因此,在年终预算与实际执行对比时,由于口径不统一,预算执行结果无法得知。
由此可见,目前医院的科室预算主要存在以上几个方面的问题,导致这些问题产生的原因比较多,本文主要分析以下三点:
首先,科室预算与医院整体的战略目标联系不紧密。大多数医院的科室预算管理完全是走形式,科室预算只是为了简单的计划,并没有起到指导和控制作用,没有从根本上提高医院整体的资源使用效率,科室预算在医院的经营管理中没有充分发挥其作用。
其次,医院科室预算的编制组织形式和程序不够优化。目前大多数医院在编制科室预算时仅仅是财务部门参与,而没有其他现管部门特别是具体科室的主要人员参与。而由于专业分工,医院的财务部门对与其他部门或科室的资源需要和使用情况并不是十分了解,这就导致财务部门编制的预算无法全面的反映医院各部门或具体科室的实际情况,也不利于调动科室员工的工作积极性。
最后,科室预算编制所采用的方法不够全面和科学,科室预算组织体系不够完善,甚至医院整体的预算管体系也不够完善。同时,科室预算执行与控制机制不够完善,本科室的预算考核与激励机制不够完善,导致科室员工潜力没有得到充分挖掘。
三、对策及建议
通过以上分析可见,由于科室预算执行中的存在着编制不科学、预算执行不彻底等问题,为了进一步促进医院科室预算管理执行,充分发挥科室预算在医院预算以及医院发展中的积极作用,本文提出几点对策建议。
第一,建立符合本医院本科室特征的预算管理体系。医院科室的预算管理体系应当与本医院本科室的实际情况相符,以建立本医院本科室内部完善的经济运行机制和内部控制制度为目的,以有效激发员工的工作积极性为出发点,在主动适应国家政府部门相关预算管理文件的基础上,建立与本医院本科室预算相适应的科室预算管理体制,并按照管理层次将预算管理组织的组织收入和组织支出等的控制相关责任,详细地落实到相关部门、科室和责任人,以建立一个层次明确、全面而完整的医院科室预算管理体系,最终以提高医院整体以及具体科室的预算管理效益。
第二,细化科室预算科目,从科室收支入手,强化管理,责任到人,在管理中注意与成本核算管理相衔接。预算管理不仅仅应该是预算,还有科室成本核算,将预算与实际成本对比,还可以与绩效考核相联系,充分发挥其监督作用。最终根据预算执行核算所反映的信息,定期编制本科室的预算执行报告,向院方定期汇报预算执行进度、执行的差异以及对预算目标的影响等相关情况,真正体现管理的科学性和重要性,责任和权利相结合,以引导员工的工作行为。
第三,强化各部门各科室之间信息沟通,提高科室预算准确性。科室预算管理要求具备完整的信息支持,这个完整的信息系统所包括的内容不仅仅有一般的财务会计信息,还要求具备大量的非财务信息,这些非财务信息要具有时代性和科学性。同时完备的信息支持要及时登记科室相关资产以及人员的变动,及时更新信息库。如建立科室材料二级库,在发生人员调动、资产变动时要及时登记。
第四,科室预算可由最高领导参与制定预算并拥有最后决策权,还应当让各部门参与到预算的制定中来,由院决策层制定对比口径,制定符合实际统一纠偏措施。有了医院领导的重视与参与,科室预算管理才可能实现其预期效果。科室预算涉及的内容较多,不仅涉及到业务、财务,还包括人力资源、管理等多面的内容。如果口径不统一,预算将无法执行、难以落实到具体的部门和人员身上,最终将导致责任不明确,预算效果无法实现。
参考文献:
[1]臧素洁.医院全面预算管理研究[D].山东大学,2006
[2]黄少瑜.应对新医疗体制改革,探索医院预算管理新思路[J].中医药管理杂志,2009
[3]杨莉.医院预算管理中存在的问题及对策——以陕西省公立医院为例[J],会计之友,2012endprint