胶体果胶铋与枸椽酸铋钾治疗慢性胃炎疗效比较

朱清芳

（江西省萍乡巿上栗县人民医院内二科 萍乡337009）

慢性胃炎是由多种原因导致的慢性胃黏膜炎性病变，属临床常见病、多发病，临床表现主要为反酸、嗳气、上腹部疼痛等，其发病机制尚未完全明了，多数学者认为，慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌（HP）感染有关[1]。因此，消除HP是治疗慢性胃炎的关键。本研究观察了胶体铋剂（胶体果胶铋）和铋盐（枸椽酸铋钾）类药物治疗慢性胃炎的临床疗效，旨在为临床治疗慢性胃炎提供一种安全、有效的理论依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月于我科就诊的92例慢性胃炎患者为研究对象，全部患者均经胃镜检查确诊，均经快速尿素酶试验证实为HP感染，均符合慢性胃炎相关诊断标准[2]。采取随机数字表法将92例患者随机分为观察组和对照组各46例，观察组男24例，女22例；年龄18～78岁，平均（43.45±5.21）岁；病程 6个月～11年，平均（4.96±1.34）年。对照组男25例，女21例；年龄18～77岁，平均（43.42±5.25）岁；病程 6个月～11年，平均（4.94±1.37）年。本研究均排除伴有严重肝、肾功能异常及其他内科疾病患者。两组患者分组后一般情况比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：胶体果胶铋100 mg/次，4次/d，予三餐前及睡前各服1次，同时给予克拉霉素片0.5 g/次，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g/次，2次/d，4周为1个疗程。对照组：枸橼酸铋钾110 mg/次，4次/d，予三餐前及睡前各服1次，同时给予克拉霉素及阿莫西林胶囊治疗，剂量同观察组，4周为1个疗程。治疗期间指导患者进食易消化、无刺激类食物，避免摄入辛辣、刺激类食物。两组患者均未服用其他相关药物，治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标（1）治疗1个疗程后，检测两组患者HP清除情况，观察两组患者HP根除率；（2）疗效评定：根据患者临床症状、体征及HP转阴等情况进行疗效评定。痊愈：临床症状消失，胃黏膜活动性炎症消失，HP转阴；显效：临床症状明显改善，胃黏膜活动性炎症基本消失，HP转阴；有效：临床症状及体征有一定改善，HP由强阳性转为弱阳性或转阴；无效：临床症状及体征无改善，或加重，HP阳性。（3）分别在治疗前后测定两组患者肝肾功能及血、尿常规，观察两组患者治疗期间不良反应情况。

1.4 统计方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HP根除情况 观察组治疗后HP转阴42例，HP根除率为91.30%；对照组治疗后HP转阴36例，HP根除率为78.26%：观察组患者HP根除率明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为80.43%，两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例

2.3 不良反应 两组患者治疗期间均未见相关不良反应，血、尿常规及肝、肾功能均未出现异常变化。

3 讨论

慢性胃炎是消化内科的常见病、多发病，其病理学特征主要为胃黏膜慢性炎症，具有病程长、迁延难愈等特点，随着病情的延长可逐渐加重[3]。HP是引起胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的主要原因，由于HP可合成一种蛋白水解酶及脂解活性酶，从而使胃黏膜过度水解及胃黏膜脂质降解，致使胃黏膜层黏膜屏障遭到严重破坏，使胃酸及胃蛋白酶加重损害胃黏膜，最终发生炎症、溃疡、糜烂等症状[4]。有关研究显示，慢性胃炎中HP检出率高达78.9%～81.3%[5]。克拉霉素和阿莫西林是临床常用的抗菌药物，克拉霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，对细菌蛋白质的合成有较好的抑制作用，与抑制胃酸类药物联用可根除HP。阿莫西林是一种青霉素类抗生素，它对细菌细胞壁的合成有一定抑制作用，从而起到杀灭细菌的作用，但克拉霉素和阿莫西林均需在胃液pH＞4的环境中才能起到杀菌或抑菌效果。因此，治疗慢性胃炎的关键是根除HP。

枸椽酸铋钾是一种铋盐类药物，具有保护胃黏膜、杀灭HP的作用，在治疗HP阳性消化系统疾病中已取得一定疗效。果胶铋是我国首创的一种新型胶态铋制剂，是由生物大分子果胶酸、金属铋离子和钾离子形成的一种盐，它在酸性环境下，其铋剂可与溃疡面的粘蛋白形成一种螯合物，这种螯合物可覆盖于胃黏膜表面，起到促进上皮细胞分泌黏液、抑制胃蛋白酶活性等作用，从而保护胃黏膜组织[6]。此外，果胶铋有较强的胶体特性，与溃疡面亲和力较强，对受损的胃黏膜细胞有一定保护作用，有利于受损细胞的自我修复。动物实验表明，胶体果胶铋可促使胃黏膜炎症消退，加快浆膜结缔组织增生，且无毒副作用[7]。有关研究显示，胶体果胶铋治疗慢性胃炎、胃溃疡可取代其他酸根制备的铋盐类药物[8]。本研究观察了胶体果胶铋与枸椽酸铋钾治疗慢性胃炎的临床疗效，结果显示：观察组HP根除率为91.30%，高于对照组的78.26%，P＜0.05；观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%，P＜0.05，且两组患者治疗期间均未出现相关不良反应。提示，胶体果胶铋治疗慢性胃炎疗效优于枸椽酸铋钾。由于本次研究随访时间较短，未能对两组患者复发情况进行统计分析，有待临床进一步研究。 综上所述，胶体果胶铋联合克拉霉素、阿莫西林治疗慢性胃炎具有HP根除率高、疗效好、不良反应少等优点，且服用方便，患者易接受，值得临床借鉴采用。

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