家庭亲密度和适应性对男性高血压病人家庭健康护理效果的影响1）

郭来金，涂长莲

家庭护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士和家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动［1］，尤其适合于慢性病的护理，如高血压、糖尿病、脑卒中病人。以高血压为例，实施家庭护理干预对提高高血压病人的生活质量［2－4］，降低其血压水平，提高其药物治疗依从性有积极作用。为了实现家庭护理的积极作用，除了护理人员的正规化引导，还需要家庭成员的积极配合。然而，关于家庭融洽程度对家庭护理效果影响的文献报道尚少。本研究以高血压疾病为切入点，从病人与家庭成员之间的亲密度、适应性出发，分析了家庭融洽程度对高血压病人家庭护理效果的影响，也为研究家庭护理的影响因素提供理论依据。

1 对象和方法

1．1 研究对象 贵溪人民医院出院后符合一级和二级高血压诊断标准的男性病人42例及其家庭，年龄45岁～75岁，病程3年～5年，生活基本能自理，无严重并发症、无交流障碍。病人在年龄、受教育程度上差异无统计学意义。

1．2 研究方法

1．2．1 家庭护理方式 对入组病人出院前均进行高血压相关知识的系统教育，包括规范的血压监测、合理药物治疗、增强运动锻炼、健康饮食等，病人在出院时均表示接受与掌握。出院后护理人员每月家访1次，对血压监测、用药、运动、饮食等方面进行询问，如发现不规范，给予纠正和指导。

1．2．2 家庭关系融洽评价及分组 采用家庭亲密度和适应性量表第2版（FACESⅡ－CV）中文版为评价工具。使用该量表对42例病人家庭亲密度、适应性现状进行评定计分。家庭亲密度得分≥65分、适应性评分≥55分设为家庭关系融洽度高分组，共计21例；家庭亲密度得分＜65分、适应性评分＜55分设为低分组，共计21例。

1．2．3 家庭护理效果评价 通过检测病人的收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等高血压相关生理指标，在病人出院在出院时和出院8个月后分别进行1次家庭护理效果评价。

1．2．4 统计学方法 使用SPSS 10．0进行统计学分析，采用t检验。

2 结果

2．1 两组高血压病人家庭亲密度和适应性比较（见表1）

表1 两组高血压病人家庭亲密度和适应性比较±s） 分

表1 两组高血压病人家庭亲密度和适应性比较±s） 分

组别 例数 家庭亲密度 家庭适应性高分组21 70．53±4．25 58．49±3．37低分组 21 59．32±6．35 51．64±3．08 t值 6．72 6．88 P＜0．01 ＜0．01

2．2 两组高血压病人出院时疾病相关生理指标（见表2、表3）

表2 两组高血压病人出院时生理指标比较±s）

表2 两组高血压病人出院时生理指标比较±s）

组别 例数 收缩压mmHg舒张压mmHg肌酐μmol／L尿酸μmol／L三酰甘油mmol／L总胆固醇mmol／L空腹血糖mmol／L高分组 21 122．46±6．67 78．75±6．44 97．68±8．20 214．31±13．54 1．02±0．40 3．80±1．49 5．26±0．26低分组 21 125．96±5．12 82．32±7．11 94．68±5．13 224．38±11．42 1．13±0．19 3．68±1．05 5．35±0．82 t值 1．91 1．70 1．42 1．19 1．14 0．30 0．48 P＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05

表3 两组高血压病人出院8个月后生理指标比较±s）

表3 两组高血压病人出院8个月后生理指标比较±s）

组别 例数 收缩压mmHg舒张压mmHg肌酐μmol／L尿酸μmol／L三酰甘油mmol／L总胆固醇mmol／L空腹血糖mmol／L高分组 21 125．41±5．54 81．53±3．62 92．68±4．56 249．33±17．93 1．03±0．21 3．35±1．67 5．37±0．76低分组 21 136．28±4．82 91．06±5．27 104．68±6．84 315．06±21．94 1．56±0．43 3．89±1．23 5．98±0．91 t值 6．78 6．83 6．69 10．63 5．08 2．64 2．36 P＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 讨论

3．1 家庭关系融洽程度影响家庭护理效果 研究都证明，正确合理地实施家庭护理对于提高高血压［3］、糖尿病［5］、脑卒中［6］等慢性病病人的身体健康和生活质量都有重要意义，值得不断的研究和完善。本研究评价了家庭关系融洽程度高分组、低分组病人在进行了出院后8个月家庭护理效果，发现来自家庭关系融洽程度低分组的病人高血压相关的生理指标均显著高于高分组，提示不融洽的家庭关系会显著降低家庭护理带来的效益。

3．2 高血压病人心理特点 高血压疾病以及其他慢性病的治疗和康复都是较漫长的过程，在完成医院治疗后，需要在家庭进行维持治疗。由于病情的反复，或者由于疾病导致生活自理能力下降，病人尤其是老年病人，容易对治疗前景感到悲观、失望，甚至产生抑郁心理［7，8］。在这种情况下，家人的理解与支持、良好家庭氛围的营造，对家庭护理的有效实施至关重要。在融洽度较低的家庭环境中，病人容易感觉到缺乏家人的鼓励、支持和情感支持，可能出现消极治疗的现象；同时，家庭成员疏于对病人合理饮食、运动、用药的监督、提醒，也可导致家庭护理未能充分发挥应有的效果。

3．3 家庭护理过程中应重视家庭关系的干预和调整 本项研究结果提示，医护人员在对高血压病人引导实施家庭护理时，除了对病人及家属进行护理专业上的引导，如用药、饮食外，还应关注病人家庭关系的融洽程度，重视对融洽程度低的家庭环境的调整。如有可能，应该有针对性地对病人及其家属开展社会心理干预，让病人家属了解到家庭作为一个整体在最大化家庭护理效果中的作用，从而促进病人家庭亲密度和适应性的提高，提高高血压病人生存质量。

［1］ 马翠荣．家庭护理现状与进展［J］．现代护理，2003，9（8）：649－650．

［2］ 陈晓滨，杨伟国，弓延辉，等．家庭护理干预对老年人高血压合并糖尿病病人长期应用药物治疗的影响［J］．中国现代医生，2008，46（31）：37－38；46．

［3］ 黄梅珍，甘静，苏建英，等．家庭护理干预对中青年高血压病病人生活质量的影响［J］．现代医院，2009，9（12）：155－156．

［4］ 张秀英．100例高血压病人遵医行为的家庭护理干预［J］．当代护士（专科版），2010（7）：13－15．

［5］ 高莉，徐贵霞，张珍珍，等．家庭护理干预对1型糖尿病病人生活质量的影响［J］．实用全科医学，2008，6（2）：204－205．

［6］ 李永红，林聘妹，王翠华，等．家庭健康护理对脑卒中病人生活质量的影响［J］．海南医学，2011，22（1）：144－145．

［7］ 刘莹．内科慢性病住院病人抑郁状况调查及护理措施［J］．中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：206．

［8］ 钟碧橙．老年慢性病病人抑郁状况与社会支持的相关性调查分析［J］．护理实践与研究，2010，7（6）：7－10．