Florida牙周探针的应用及维护方法研究

丁子清，王 雷，林崇韬，张玉英，周 岳

0 引言

牙周探诊是临床工作中最主要的检查方法，其目的是探查牙龈出血、菌斑和牙石程度以及牙根面形态，检测牙周袋深度（probingdepth，PD）及附着丧失（attachment level，AL）[1]。因此，客观且有效的牙周探诊方法能够评价牙周状况及牙周治疗效果。Florida电子压力敏感牙周探针系统（以下简称Florida探针，如图1所示）是与计算机连接的自动化标准牙周探针，具有恒定探针压力，能够进行精确的电子测量。

图1 Florida电子压力敏感牙周探针系统

1 Florida探针的构成及操作

Florida探针主要由探针尖、探针手柄、脚踏开关、光导解码器、USB转换器及计算机存储系统等组成。Florida探针尖端直径为0.2mm，读数精确度可达0.2mm[2]。Florida探针探诊模式大致可分为：萎缩模式、牙周袋深度模式、根分叉模式、菌斑模式、松动度模式和MGJ模式。Florida探针操作流程如图2所示。

图2 Florida探针操作流程

1.1 萎缩模式

可在萎缩模式中记录萎缩、增生或最小（或无）附着牙龈。萎缩和增生被记录为当前龈缘线位置和龈缘线应处位置之间的差异。要测量萎缩，则计算机希望看到2个数字（2次轻踩脚踏开关）：一个是龈缘的当前位置，另一个是其应处的位置。计算机将自动进行减法运算并计算萎缩（或增生），然后向患者读出计算结果；如果存在增生，则该数字将列于萎缩列中，并标志为一个负数。

1.2 牙周袋深度模式

在萎缩模式之后将进入牙周袋深度模式，根据萎缩模式中所采用的位点数量，该模式的运行将会有所不同。如果已测量了6个萎缩位点/每牙，则表示已经输入了牙周袋深度数据，此时，通过牙周袋深度模式输入出血和化脓；如果仅测量了1个或2个萎缩位点/每牙，则不会显示牙周袋深度图表。

1.3 菌斑模式

记录每个牙齿的4个位点的菌斑——唇侧、舌侧和2个齿间位点。3个位点显示于牙齿的唇侧上（近中、中和远中），1个位点（舌侧）显示于牙齿的舌侧上。如果在各图表的底部输入了菌斑数据，您将会看到该患者的“菌斑图”或刷牙情况摘要，从而提供一个大型菌斑概述，并帮助患者改善家庭护理。同时，还可将菌斑替换为结石。

1.4 MGJ模式

MGJ为齿龈边缘的一根绘制线。虽然绘制MGJ线对于大多数普通牙科诊所而言较为罕见，但执行牙周翻瓣术的专门医师经常需要这些测量值，尤其是当MGJ线具有最小附着齿龈或无附着齿龈时。

完成各项检查且确认诊断完毕后，牙周页面会显示（如图3所示）诊断结果，即为患者诊断的牙周状况。

图3 完成各项检查后牙周页面显示的诊断结果

2 Florida探针的应用

2.1 Florida探针在牙周附着水平的检测

Florida探针周围有一套筒，可利用套筒传递的手感来感觉釉质牙骨质界的位置[2]。Machion等人的实验证明，在临床上中使用套筒辅助测量较为准确和客观，并能减少设备和检查人员探诊压力不同而带来的误差[3]。然而，CarinaM的实验表明，对于手工探针和Florida探针在平均CAL（conventional AL）测量的方差和平均绝对差几乎相似[4]。提示：在未治疗的牙周炎患者中，手工探针和Florida探针在CAL的测量中有相似的可靠性。最近一种对Florida探针技术改进的探针即CEJ探针被应用于探测釉质牙骨质界，并且在记录临床附着丧失中更为准确[5]。Karpinia等人认为，与Florida牙周探针和普通手工探针相比，CEJ探针在探测釉质牙骨质界的准确性上具有划时代的意义，并且更高效[6]。

2.2 Florida探针在风险评估中的应用

Florida探针能够在牙周探诊时实施风险评估，目的在于使患者认识到他们所面临的风险因素，以及这些因素对牙周治疗效果的影响。根据记载的风险评估数据，决定通过改善哪些特定因素来提高患者的治疗效果及口腔保健意识。Florida探针系统在牙周病危险因素评估中的应用中风险因素分为5类：全身性疾病、吸烟、药物、行为习惯/临时行为和历史，从而建立“蜘蛛图”。绿色代表风险最低，黄色代表中度风险，红色代表高度风险。患者可以通过自我风险因素的干预来降低牙周病的发病率，提高治疗效果[7]。

2.3 Florida探针在维护期的应用

Florida探针周围有一套筒，将探针尖放于牙周袋底，套筒置于龈缘及釉牙骨质界处可测量PD和AL[2]。这种客观且有效的检查方法，能够较为真实地反映在牙周维护期治疗的疗效。Florida牙周探针与普通牙周探针相比，能更好、更准确地反映慢性牙周炎维护期牙周袋的深度，并且它在牙周炎维护期探诊深度的评估中重现性好，是维护期牙周探诊的可靠工具[8]。

2.4 Florida探针在种植体周围病中的应用

Florida探针的工作端为钛合金材料，使其在种植体周围组织的检查中较有优势[9]。Bragger[10]等人报告Florida探针对种植体的周围软组织封闭不会造成任何损伤。因此,应用Florida探针可以为牙种植体复查，并能提供精确的数据。然而，周卉等人的实验表明，Florida探针在用于种植体周围组织炎症位点的探诊时，其可重复性有所下降，因此在使用Florida探针评价种植体周围组织的炎症发展情况时，应同时参考其他检查指标[11]。

2.5 Florida探针在患者宣教中的应用

为了使患者宣教功能中能积极主动地谈到家庭护理。为此，Florida探针特精选了一些短片供患者了解和学习。宣教的内容包括“何种原因导致牙周病？”、“牙周病发展阶段？”以及“我有牙周病吗？”等。将患者检查的图片与宣教资料整合在一起能够大大地鼓励患者接受治疗，并认真做好家庭护理工作。

3 Florida探针的维护

Florida探针使用后应立即用非腐蚀性溶剂清洗，切勿使用碘酒等有色溶剂。只能对探针进行蒸汽灭菌。切勿使用化学灭菌或干热灭菌，这将损坏塑料部件。在灭菌之前，要在水中彻底清洗以防止任何黏性残留。建议每月使用一次超声波清洁器清洁探针，以减少残留的黏性物质，超声波中使用的液体必须可安全用于铝部件，否则可能会对探针造成点蚀或其他损坏。可将漱口水用作润滑剂，以克服黏性操作对血液和菌斑的干扰。务必定期检查探针的操作是否顺畅，如果运行不畅，要检查是否有黏性残留或针尖是否弯曲。如果针尖被弯曲，要将其拉直或更换。建议每6个月更换一次针尖。如果针尖已弯曲或蓝色条带（3、6、9mm参照）已褪色，要更换针尖。虽然脚踏开关可在不良环境下工作，但最好保持干燥和清洁，以免发生故障，确保开关电缆不会被椅子缠绕。若脚踏开关的语音式插头的触点被腐蚀，可将其插入计算机接口中若干次达到清洁目的。由于光学解码器电缆较长（10 in，1 in=25.4mm），需要保护其免受损坏，要确保其不会被椅子意外地缠住。解码器将数据从探针传输至计算机，应保持干燥;可用塑料套包裹解码器但切勿热压处理或喷洒消毒剂。

4 结语

Florida探针作为第三代探针，具有恒定的压力设定特性，并由光导解码器将压力信号转换为电子信号，可通过轻触脚踏来记录数据。除具有恒定压力外，该探针还具有单人操作、节省时间、减少数据输入过程中产生的误差等优点[12]。牙周数据的输入通过四踏板脚踏开关，使检查人员可以戴上手套实施整个检查，而无需接触鼠标或键盘，包括更正错误、重新输入数据、打印和保存。这意味着卫生员只要准备好了就可以开始尽快实施检查，而不必找别人为他们作记录。患者能够理解牙周病及其当前的健康状况，那么他更可能愿意接受治疗，并会认真做好家庭护理工作。

[1] 赵溪达，张建全，潘亚萍.Florida探针对牙周炎基础治疗的疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（1）：27-29.

[2] BarendregtD S，Van der Velden U，Timmerman M F，etal.Comparison of two automated periodontal probes and two probeswith a conventional readout in periodontalmaintenance patients[J].Journal of clinicalperiodontology，2006，33（4）： 276-282.

[3] Machion L，Andia D C，Nociti JFH，etal.Clinical attachment level measurementswith and without the use of a stent by a computerized electronic probe[J].Journal of the International Academy of Periodontology，2007，9（2）： 58.

[4] Silva-Boghossian CM，Amaral C SF，Maia L C，et al.Manual and electronic probing of the periodontal attachment level in untreated periodontitis： a systematic review[J].Journal of dentistry，2008，36（8）： 651-657.

[5] Deepa R，Prakash S.Accuracy of probing attachment levels using a new computerized cemento-enamel junction probe[J].Journal of Indian SocietyofPeriodontology，2012，16（1）： 74.

[6] Karpinia K，Magnusson I，GibbsC，etal.Accuracy ofprobingattachment levelsusinga CEJProbe versus traditionalprobe[J].Clin Periodontal， 2004 ，31（3）：173-176.

[7] 王雷，李红艳，林崇韬，等.Florida牙周探针在中老年慢性牙周炎患者风险评估中的应用[J].中国老年学杂志，2013（3）：707-709.

[8] 李松，陈武，徐艳，等.Florida牙周探针在牙周炎维护期的应用[J].江苏医药，2011（3）：320-322.

[9] Boever A L，Boever JA.Early colonization of non-submerged dental implants in patientswith a history of advanced aggressive periodontitis[J].ClinicalOral ImplantsResearch，2006，17（1）： 8-17.

[10] Brägger U，Bürgin W B，Hämmerle C H F，et al.Associations between clinical parameters assessed around implants and teeth[J].ClinicalOral ImplantsResearch，1997，8（5）： 412-421.

[11] 周卉，唐志辉，曹采方，等.电子牙周探针在牙植体周围组织探诊检查中的应用[J].现代口腔医学杂志，2010，24（2）：93-95.

[12] CharlesHG，JohnW H，JamesG L，etal.Description and clinicalevaluationofanew computerized periodontalprobe theFloridaProbe[J].JournalofClinical Periodontology，1988，15（2）：137 144.