颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察

李改云

（安阳县人民医院，河南 安阳 455133）

颅脑损伤属于急危重症之一，在脑外科较为常见。该病除了伤情比较严重之外，同时还具有病情变化快、治疗时间长的特点。在这种情况下，颅脑损伤患者往往会出现不同程度的心理和生理障碍，回归社会的难度也随之增加。在临床上，单纯的药物治疗难以取得令人满意的治疗效果，对病人的康复、生活质量以及预后也不利［1］。为了从身体和心理上帮助患者走出困境，在临床治疗的基础上还应对患者的不良心理情绪进行干预，真正使患者摆脱各种不良情绪的困扰，提高他们的生活质量。我院对收治的71例颅脑损伤患者进行了系统的护理干预，获得了患者及其家属的认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2011-05～2013-05入我院进行治疗的71例颅脑损伤患者为研究对象，均经CT 检查确诊。其中男38例，女33例，年龄26～68岁，平均（34.8±4.2）岁，昏迷时间均在6h以上，经综合治疗后清醒。上述患者在语言、身体功能等方面均存在着一定程度的障碍，同时普遍具有烦躁、不安、焦虑、抑郁、易怒等不良情绪。排除精神障碍患者。

1.2 护理方法

对患者进行常规护理，待患者生命体征平稳之后分别于干预前和干预4周之后使用SCL-90、SAS、SDS等量表对患者的心理状况进行评估。患者的心理健康水平越差，SCL-90各因子得分越高；患者的焦虑与抑郁情绪越严重，SAS和SDS评分也越高。然后由责任护士负责对患者进行系统的护理干预，方法如下：①认知性心理干预。护理人员要通过讲解让患者了解和认识颅脑损伤的特点和治疗方法，增强患者对治疗的信心，摆脱疑虑、焦躁不安等心理；患者有较严重的抑郁症状时，除了给药治疗外还要鼓励其进行倾诉和宣泄，努力缓解自己的心理压力。营造良好的治疗氛围和融洽的医患关系，多用鼓舞性的语言与患者交流，帮助其树立战胜疾病的信心。②支持性心理干预。针对颅脑损伤患者可能出现的心理及生理障碍，护理人员要努力稳定患者的情绪，鼓励患者参加功能性锻炼。主动与患者家属、亲戚、朋友以及同事等进行沟通，号召他们给予患者一定的社会支持，调动患者参与康复治疗的主观能动性。在工作中努力提高自己的护理水平，为患者提供优质、周到的护理服务，促使患者尽早的回归社会［2，3］。由于颅脑损伤患者的治疗和康复期较长，护理人员可根据患者的知识水平、兴趣爱好等情况提供一些有益的精神食粮，鼓励患者之间进行积极的沟通。还可采取播放轻松舒缓的音乐、患者喜闻乐见的电视节目等方法缓解患者的不良心理情绪，为治疗的顺利进行创造条件。

1.3 观察指标

干预前后观察和记录SCL-90、SAS、SDS等量表评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行分析和处理，以均数±标准差表示计量资料，行t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

干预4周后，患者SCL-90各因子评分与干预前比较下降很明显，具有统计学意义（P＜0.05或0.01），见表1。

表1 干预前后SCL-90各因子评分对比±s）

表1 干预前后SCL-90各因子评分对比±s）

干预前，患者的SAS评分为（46.64±11.61）分，SDS评分为（47.07±13.77）分；干预4周后，SAS评分为（38.42±8.39）分，SDS评分为（39.06±12.65）分。干预前后两项评分相比均有显著差异，具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 干预前后SAS和SDS评分比较±s）

表2 干预前后SAS和SDS评分比较±s）

3 讨论

临床实践证明，经抢救治疗后颅脑损伤患者存在精神缺陷或不良情绪的比例高达97%［4］。这种不良情绪如果得不到缓解和宣泄，会在一定程度上影响患者康复治疗的进程，而心理干预对于缓解颅脑损伤病人的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪具有积极作用。因此，对患者进行及时的心理干预是十分必要的［5］。经系统护理干预后，可有效缓解患者的不良情绪，显著改善其心理状态。本研究显示，进行护理干预后SCL-90各因子评分与治疗前相比下降十分明显，SAS和SDS评分也显著低于干预前的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。这表明患者的心理健康水平得到了明显的提高，说明本次研究中采取的护理干预措施效果很好。有鉴于此，在颅脑损伤病人的治疗及康复过程中应充分发挥护理干预的作用，使患者保持积极乐观的心态，提高他们参与康复治疗的主动性。

综上所述，系统的护理干预是颅脑损伤患者康复治疗过程中的重要组成部分，可有效缓解颅脑损伤患者康复期的各种不良心理情绪，值得临床借鉴和推广。

［1］李素岩，孙萍萍，李向华.个性化心理疏导对肢体功能障碍康复影响［J］.护理实践与研究，2009，6（5）：104

［2］吴春云，张宁.重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会［J］.医学信息（上旬刊），2011，9（2）：112-113

［3］杨梅芳.重型颅脑损伤康复期的心理护理［J］.中国保健营养，2013，7（下）：3785-3786

［4］宁剑伟.颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察［J］.中国健康心理学杂志，2012，20（7）：1024-1026

［5］王瑜，王太.重型颅脑损伤病人常见并发症分析及护理干预［J］.第四军医大学学报，2008，29（22）：2071