社区康复期精神分裂症患者的心理状况调查

岳丰云

（同煤集团马脊梁矿医院，山西 大同 037027）

近几年来，人的生活质量已经渐渐成为评价临床的疗效和康复的重要指标。精神分裂症是一组病因还未查明的重性精神疾病，是目前精神科的主要疾病之一，同时而言，精神分裂症患者也是需要社会特别关注的一个弱势群体。精神分裂症患者在出院以后，需重新来面对社会，适应周围的生活环境，进行角色的重新定位，所以往往会引起诸多方面的心理问题。因此，调查研究社区康复期间精神分裂症患者群体的生活质量及心理状况，对更加细致的研究和了解社区精神分裂症患者群体的生活状况方面有一定的重要意义，同时这也为政府部门针对这一特殊群体制定相关的法规及政策提供了更多、更有效的数据参考。笔者对200例社区康复期间的精神分裂症患者心理情况进行了相关调查，目的是研究和了解他们的心理问题，为对其进行合理有效的心理干预提供更加有力的科学依据和行之有效的对策，具体调查内容和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010-03～2013-12治疗且成功出院的康复期精神分裂症患者，并符合以下条件的200例患者进入特定的研究组，选取条件为：符合权威的CCMD-3 精神分裂症的诊断标准；经抗精神病药治疗后病情稳定，且达到痊愈或显著进步；无明显药物不良反应；自愿接受调查且能独立完成填表者。其中女109例，男91例；年龄18～60岁；病程为1个月～3年，住院次数1～4次，首次住院82例，多次住院118例。将全国常模数据作为对照组，他们分别来自全国13个地区，共1280例，其中女745例，男535例；年龄18～60岁，他们分别来自各行各业，和各种学历，以前均无任何精神病史，且身心健康。

1.2 调查方法

研究组患者在出院3个月后进行家访或门诊复查时随访。并指导患者用症状自评表（SCL-90）进行自评，症状自评量表（SCL-90）是世界上著名的心理健康测试量表之一，它包含有极其广泛的精神病症状学方面的内容。如情感、思维、感觉、意识、行为甚至饮食睡眠、生活习惯，人际关系等，是目前被广泛使用的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。每个项目采用5个级别的评分：无、轻、中、重、极重。划分标准为总分在200分以上或者单项因子分在3分以上分者视为存在一定的心理问题。患者填写完毕后经过检查如果无漏项，即可收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0的统计软件包对所有上述的资料进行统计和分析，并与对照组进行对比，以均数±标准差（±s）表示，以t为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组康复期间精神分裂症患者SCL-90 评分情况与对照组进行比对

社区康复期间精神分裂症患者的躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑、人际关系敏感脆弱、偏执、敌对、精神病性因子评分都领先于对照组（常模数据），其差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 康复期精神分裂症患者SCL-90评分与对照组对比（±s，分）

表1 康复期精神分裂症患者SCL-90评分与对照组对比（±s，分）

2.2 不同住院次数的患者SCL.90评分对比

第一次住院治疗的康复期精神分裂症患者的心理抑郁、人际关系敏感脆弱者两项因子的评分相对于多次住院患者评分都较高（P＜0.05），而其它因子对比差异不明显（P＞0.05）。见表2。

表2 不同住院次数的康复期精神分裂症患者SCL-90评分对比（±s，分）

表2 不同住院次数的康复期精神分裂症患者SCL-90评分对比（±s，分）

3 讨论

本次调查显示，社区康复期间精神分裂症患者的躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑、人际关系敏感脆弱、偏执、敌对、精神病性因子评分都领先于常模，差异均具有统计学意义（P＜0.01），分析其原因可能为：①患者对疾病的认知及预防复发的知识不够了解，在康复期因害怕疾病复发，容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。②社会对精神分裂症患者缺乏关注，人们会对患者在病态情况下的异常行为产生歧视，甚至粗暴待之，因此导致许多康复期患者缺乏重返社会的信心，从而产生自卑、抑郁、孤僻、恐惧、敌对、社交焦虑等心理。

另外，首次住院治疗的康复期精神分裂症患者的心理抑郁、人际关系敏感脆弱者两项因子的评分相对于多次住院患者评分都较高（P＜0.05），而其它因子比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。第一次住院后的患者之所以有着更多和更严重的心理抑郁、人际关系敏感症状，是因为第一次住院出院的患者通常患病时间较短，社会功能方面保持相对完好，对自己的身体状况和疾病的认知能力较好，他们更能考虑到疾病复发的可能性，需要长时间的服用药物，担心药物的副作用，并且害怕疾病会对自己的生活、经济、工作、家庭、婚姻造成影响，所以康复患者对自身的疾病情况会产生更大的应激反应，在他们出院回到社会以后，人际关系敏感以及抑郁症状也比较严重。

因此，康复期精神分裂患者在一定意义上来说仍然是一个特殊的群体，理应受到社会的关注和关爱。改善提高患者的生活质量可以从以下几方面入手，一是保持阶段治疗的持续性，严格控制病症，与此同时应该加大力度采取必要的心理干预方面的措施，极力恢复正常的社会功能；也要向全社会以及各级政府部门坚持不懈的进行宣传，加强社会各阶层对精神卫生知识的认识，消除社会对这一群体的偏见，在更广泛的空间内为此类患者群体提供更加多的康复机会。康复期间精神分裂症患者的心理方面仍存在明显问题，所以应给予高度的重视，并应及时给予有效的心理干预。

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