巡更棒在手术病人时间管理中的应用

王小玲，徐 颂，梁业梅

我院是1所三级甲等医院，有手术间15间。择期手术最高峰时日平均手术数达到75台/日。过去由于无专用电子设备，无法跟踪手术病人离开病房至术后回到病房各时间点情况，一旦出现手术不按时现象，手术人员和接送人员相互推诿，无法确定责任，导致长期以来第一台手术开始时间较迟，择期手术无法按时完成，打乱了手术计划安排，导致人力、财力、物力浪费。为提高手术的工作效率，我院于2012年9月开始启用巡更棒对手术病人经过的时间进行管理，解决了手术开始时间拖延问题，提高了手术时效。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 巡更棒装置 巡更棒是一种通过先进的移动自动识别技术的电子系统，将手术病人经过的时间、地点及情况自动准确记录下来的工具。其组成包括巡更棒（数据采集器）、芯片（信息标识器）、读棒器（数据下载转换器）。

1.2 安装 分别在病房、电梯和手术室等病人经过的地方安装芯片（信息标识器）。如手术室内安置在护士站、手术室间、麻醉恢复室。其中在手术室间内安装芯片（信息标识器）。

1.3 使用方法 我院使用的是成立信贸易发展有限公司生产的接触式电子巡更棒。巡更棒随手术病人，每到一个巡更点就由相应的手术组人员（接送人员、手术医生护士等）将巡更棒的接口对准巡更点，并会发出一个响声和红色指示灯亮，然后信息通过读棒器（数据下载转换器）连接计算机，把数据上传到管理软件的数据库中，管理软件对巡检数据进行自动分析并智能处理，由此实现对手术病人到达地点、手术组人员到达时间、手术过程的科学管理，从而更加有效地评估手术组人员的工作状况。

1.4 分组和观察指标 在手术室的床位相同、人员相等、排班方式不变的情况下，观察2011年（使用前）、2012年（使用后）两年度9月—11月期间，每个工作日每台择期手术的开始时间（称开第一刀时间）；择期手术台数；手术室工作人员参加择期手术为拖班时数（上班时间为每日08：00～18：00，超过18：00时参加择期手术为拖班时数）；使用自我设计的满意度调查表，抽查使用前后各50例手术病人、手术医生、麻醉医生、护士的满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 效果

2.1 使用巡更棒前后择期手术在各时段内开第一刀的台数比较（见表1）

表1 使用巡更棒前后择期手术在各时段内开第一刀的台数比较 台（%）

2.2 巡更棒使用前后择期手术台数比较（见表2）

表2 巡更棒使用前后择期手术台数比较 台（%）

2.3 巡更棒使用前后手术室工作人员参加择期手术拖班时数比较（见表3）

表3 巡更棒使用前后手术室工作人员参加择期手术拖班时数比较（±s） h

表3 巡更棒使用前后手术室工作人员参加择期手术拖班时数比较（±s） h

时间 工作天数 拖班时间使用前61 7.98±2.70使用后 62 0.54±2.48 U值 15.912 P＜0.01

2.4 使用巡更棒前后医护患满意度的比较（见表4）

表4 巡更棒使用前后医护患满意度比较 分

3 讨论

国内医院大多数是改进手术工作流程，完善和落实各项规章制度，加强手术室规范化管理，以提高手术间利用率和手术室工作效率［1，2］。有的通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、工作考评制度和专科护士责任制、充分利用有限的人力资源等提高手术室的工作效率［3］。且这些都是在手术室进行操作，而应用巡更棒管理是调动整个手术组人员的管理。本研究显示，应用巡更棒管理手术病人第一台手术开始时间明显提前，提高手术室日均手术量，同时明显缩短拖班时数，手术病人及手术组人员的满意度明显提高。分析其原因是巡更棒的使用，对手术病人经过的时间、地点记录，并利用查询功能，对拖延手术进行追溯确定责任，从而科学、客观监管手术组人员的行为，确定手术环节时间，避免责任推诿，提高手术组人员的责任心、积极性，起到了互相监督作用；利于医护人员从自身素质上提高技能；利于术前、术中、术后的环节管理，使手术时间缩短，加快了手术周转；减少了手术室人员加班时间，缓解手术组人员因工作节奏快、劳动时间长带来疲倦和压力。在实际工作中，调动了手术组人员的积极性，极大地提高了手术室的工作效率，且简单易行，值得在临床手术病人管理工作中的应用和推广。但在实际应用中也发现，开展此项管理无疑增加了手术组人员的工作量，术中忙起来有时会忘记巡更棒的操作，以至有的漏掉或不准时执行，导致信息不准确，值得今后重视。只要全组人员重视，提醒并认真执行，这种高科技给临床带来规范的好处将会不断彰显出来。

［1］梁爱群，罗小平，张志刚，等.提高手术室工作效率的做法与体会［J］.护理管理杂志，2009，9（7）：35－36.

［2］符林秋，许晨耘，柯雅娟.手术室工作流程重组新进展［J］.中华护理杂志，2007，42（12）：1133.

［3］壬莉，曾俊，程勤，等.合理利用现有资源提高手术室工作效率［J］.解放军护理杂志，2005，22（1）：74－75.