肉牛阴道脱出继发结肠脱出病例的救治

张继才，付美芬，杨 凯，和占星，杨世平，金显栋

（云南省草地动物科学研究院，云南 昆明 650212）

阴道脱出为阴道壁的一部分或全部突出阴门之外。本病多发生于舍饲的妊娠母牛，多见于怀孕末期，但产后和妊娠前期的老龄经产母牛也常有发生。笔者在临床中偶遇1例习惯性阴道脱出后继发结肠脱出的病例，经救治后康复，现将救治过程总结如下。

1 既往史

品种：红安格斯，年龄10岁，体重645 kg，膘情良好，胎次已产过5胎，从2000年前进行半放牧半舍饲，2000年后一直进行舍饲。发病前食欲良好，采食量大，腹围明显大于同舍饲养的母牛。在采食后进行躺卧休息时经常见该牛的阴门内夹有鸡蛋或拳头大小的红色肉团或稍突出阴门外，站立后能自行还纳复位。发病时间：产后120 d左右，上午饲养员见该牛有发情表现，下午将该牛从牛舍中赶至舍外的运动场内与配种公牛混养，翌日清晨发现该牛发生了阴道脱出和结肠脱出。

2 临床症状

到笔者就诊时远见该牛有一排球大小的红色肉样组织吊挂在阴门处，下坠有一团粉红色组织，疑为子宫脱出。接近病牛后发现下坠物并非为脱出的子宫，而是从阴道左外侧裂口外漏出的部分结肠。脱出子宫色红、充盈、多数散有纽扣大小、深浅不一的破损灶，破损灶内有浅红色液体渗出。脱出结肠下段充盈，上段空虚，粘附有大量草屑和泥土（见图1）。病牛后躯和尾巴粘有淡红色液体、草屑、泥土等污物，频频举尾，拱背，努责，眼结膜潮红，呼吸稍快，体温39.2℃，心跳81次/min。

图1 肉牛结肠脱出

3 救治

3.1 脱出物还纳 将病牛赶至保定架内进行站立保定，颈静脉注射5%静松灵2.5 mL。先用蘸有0.2%高锰酸钾溶液的温热湿毛巾小心清理粘附在脱出物及周围污染物，后用35℃的0.2%高锰酸钾溶液将脱出物及周围彻底清洗干净。然后，还纳脱出的结肠部分，先检查脱出部分有无穿孔、坏死、扭转或套叠等异常情况，对异常情况进行处理后，让一助手轻拿住脱出结肠的最底端，将其抬高于阴道裂口，术者从脱出的近端依秩缓慢将其还纳回盆腔内，从裂口倒入20mL油剂普鲁卡因青霉素，最后，对阴道裂口进行连续缝合。缝合完阴道裂口后对脱出的阴道进行还纳复位，术者一手握拳，适当用力顶住子宫颈口，趁病牛停止努责时用另一手缓慢沿四周将脱出的阴道送回盆腔内，病牛努责时，双手适当用力顶住阴道，防止还纳部分再次脱出，等努责过后再进行还纳复位，然后用一手握拳，顶住子宫颈口将阴道送到骨盆腔深处，内置含油剂普鲁卡因青霉素的药棉。在阴道复位的过程中，病畜排出了大量尿液。将脱出部分还纳完后，再按直肠检查的方法，把结肠推送入腹腔内和检查子宫有无扭转等异常情况。用绷带做圆枕对阴门进行结节缝合2针。

3.2 药物治疗 第1次用25%葡萄糖溶液1 000mL加安痛定(或安乃近)30mL加500万单位青霉素2支加维生素5克再加氯化钙10 g，一次性静脉注射。以后每天用安痛定30mL和500万单位青霉素，进行肌肉注射1次，连用3 d。术后第2天取出阴道内药棉。

3.3 术后护理 在术后一周内单独饲喂，保证有适当的运动空间和充足的光照。每天补饲精饲料1.5～2 kg，粗饲料以易消化的青干草或青绿牧草为主，进行少量多次投喂。

术后第10天拆线，未见复发。

4 小结

在临床上阴道脱出多见于经产的老龄母牛，多因产犊、营养不良、运动不足、内分泌失调等原因导致生殖系统的韧带和骨盆腔肌肉等组织紧张性降低，阴门松弛，在腹压升高的情况下容易发生阴道脱出。如果此时发生在产后不久，因子宫颈松弛和子宫颈口未完全闭合，容易继发子宫脱出。所以，在母畜营养不良，体质虚弱，运动不足，内分泌失调等是引发阴道脱出的主要原因。在母畜发生瘤胃臌气、瘤胃积食、便秘、胎儿过大及双胎妊娠，胎水过多时容易引起腹压增大，在发生肠炎、腹痛、排尿困难、生殖系统感染等情况，容易引起母畜频频努责，也容易诱发阴道脱出。根据阴道壁脱出多少分为部分脱出和完全脱出，多数部分阴道脱出在母畜腹压降低或体位改变后能自行复位，经常发生的脱出又称为习惯性阴道脱出。该病例属于习惯性阴道脱出，发展成完全阴道脱出，脱出物完整性被锐性物破坏后，加上脱出物发生炎症引起母畜频频努责继发了结肠脱出。

阴道脱出，在初期一般无全身症状，主要表现拱背，频频努责，阴道黏膜鲜红色。随着时间的延长，阴道黏膜开始充血，由红色变为暗红色、紫色，后渐变紫变青，粘有大小不等的灰尘和泥沙及粪尿污染物。随着时间的延长，母牛精神逐渐变差，食欲明显减退，脱出时间较长的或脱出部分受到损伤时，局部黏膜容易发生水肿、发炎增厚、黏膜变成肉冻状，有的还发生干裂，受到一点刺激就很容易出血。长时间阴道脱出，因尿道口的正常生理位置发生改变或受到挤压，易继发膀胱积尿甚至发生膀胱破裂。阴道脱出，容易继发生殖系统感染，导致流产、不孕甚至引起败血症，所以应对其及时救治。

对病畜进行救治，应还纳脱出物使其复位，并防止复脱。降低腹压和减少刺激引起的努责是脱出物还纳是否顺利和防止再次脱出的关键。在临床上常用利多卡因或普鲁卡因3～5mL进行硬膜外腔注射，能很好起到减少努责的效果。在对脱出物进行还纳前，应用刺激性较小的消毒液对其清洗和消毒。对脱出时间长已经发生水肿或坏死时，应剔除坏死组织，对水肿部位用消毒针头多点乱刺后轻轻挤压，排出水肿液，或用适当浓度明矾液浸泡，使脱出物变小后再进行还纳复位。油剂普鲁卡因青霉素有较好的消炎和麻醉作用，复位后，在阴道内放置含该药物的药棉能很好起到减少因发炎刺激引发母牛的努责，同时对阴道的恢复和防止再次脱出有很好的帮助作用。在护理过程中，在进行药物治疗的同时，给病畜投喂易消化的优质饲料，而且要防止牛只过量采食，同时，保证病畜有充足的光照和运动，有利体况的恢复和提高肌肉的紧张性，对病畜的康复有积极作用。