肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义

姚向波（陕西省西安市第八医院 710061）

肝硬化是多种原因长期影响肝脏，进而造成肝脏细胞出现变性，表现为坏死以及纤维组织增生的情况。临床主要表现为肝区疼痛、乏力、肝掌以及黄疸等一系列症状［1］。对肝硬化患者的诊断金标准为肝组织病理活检，但因其费用较高，现阶段大多数肝硬化患者仍选择肝功能生化指标检测［2－3］。为了探讨肝硬化患者生化指标的价值，本研究选择90例肝硬化患者及90例健康体检者作为研究对象，旨在探讨生化指标对肝炎肝硬化患者的诊断价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院2011年10月至2013年10月肝炎肝硬化患者90例纳入治疗组，其中男50例，女40例；年龄30～77岁，平均年龄（48.3±6.5）岁；对所有患者实施Child－Pugh分级，小于等于6分为A 级，7～9分为B级，大于等于10分为C级。Child A 级患者20例、Child B级患者40例，Child C 级患者30例。选择同期健康体检者90例作为健康对照组，其中男49例，女41例；年龄29～76岁，平均年龄（48.1±6.3）岁。治疗组与健康对照组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 仪器与试剂选择美国贝克曼公司的DXC 全自动分析仪分析各生化指标，胆碱酯酶（CHE）试剂、标准物与质控物均由该公司提供。总胆固醇（CHO）与总胆汁酸（TBA）的测定试剂盒由日本和光纯药工业株式会提供。清蛋白（ALB）的测定试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司提供。

1.3 方法所有研究对象均采集清晨空腹静脉血3mL 测定ALB、TBA、CHO 以及CHE结果［4］。

1.4 统计学处理采用SPSS15.0软件进行数据处理及统计学分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与健康对照组肝功能生化指标的对比治疗组患者CHE、ALB、CHO 以及TBA 水平分别为（2279±789）U／L、（30.81±6.82）g／L、（2.96±0.76）mmol／L 以及（50.13±33.33）μmol／L，健康对照组上述几项指标分别为（8699±911）U／L、（45.67±2.79）g／L、（4.37±1.53）mmol／L 以及（5.63±2.34）μmol／L。两组比较，治疗组CHE、ALB、CHO 水平明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组TBA水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同Child－Pugh分级患者的肝功能生化指标比较治疗组中不同Child－Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降。病情越严重Child－Pugh分级评分越高，上述指标下降水平越明显。见表1。

表1 治疗组不同Child－Pugh分级患者指标比较（）

表1 治疗组不同Child－Pugh分级患者指标比较（）

3 讨论

肝脏是人体施行代谢功能的重要器官，具有储存肝糖、针对蛋白质的合成进行有效分泌、清除毒素的功能。肝硬化作为一种常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种致病因素长期、反复对肝脏造成的严重损害［5－6］。其发病机制主要为肝组织进行性纤维化。针对肝炎肝硬化患者，在制订治疗方案之前，应该对患者肝功能的相关指标进行检测，并且仔细观察相关指标发生的一系列变化，以对后续临床医师针对疾病的治疗以及预防措施研究提供充分的依据，最终有效降低患者临床并发症发生率以及病死率，提高肝炎肝硬化患者的临床治愈率［7］。

血清CHE 作为一种水解酶，主要由肝脏合成，其半衰期约为10d。肝脏受到损伤后，血清CHE 可发生一定程度的变化，通过检测CHE 能够有效反映出患者肝脏受损程度［8］。ALB主要由肝细胞合成，ALB 与血清CHE 具有相同的作用，当患者肝硬化后，肝细胞数量降低，ALB 合成也随之降低［9］，可有效反应肝脏合成蛋白质功能的异常与否。

本研究结果显示，治疗组患者CHE、ALB、CHO 以及TBA水平明显高于健康对照组患者（P＜0.05）。治疗组中不同Child－Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降（P＜0.05）。病情越严重即Child－Pugh分级评分越高，上述指标下降水平越明显。说明CHE、ALB、CHO 以及TBA水平以及Child－Pugh分级评分能够反映肝炎肝硬化患者肝脏损伤的程度。

综上所述，对肝炎肝硬化患者肝功能相关指标进行检验，能够有效判断患者当前肝组织损伤程度。有利于对患者病情进行评估，为后续治疗提供可靠的依据。

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