小儿热速清和蓝芩口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效对比分析*

河北工程大学附属医院 潘丽兰 刘连臣 郭建利 (邯郸056006)

急性化脓性扁桃体炎为儿科临床的常见病、多发病，具有一定的传染性，有时可见流行暴发。［1－2］以发热、咽喉肿痛伴吞咽困难为主要临床表现，现代医学多采用抗菌、抗病毒和对症治疗方法。研究表明，中西医结合治疗该病具有明显的优势，笔者应用小儿热速清口服液和蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎110 例，获效较佳，兹报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年3月至2013年8月在门诊和住院就诊的急性化脓性扁桃体炎患儿110 例，年龄在2～13 岁，随机分为热速清口服液治疗组(简称热速清组)和蓝芩口服液治疗组(简称蓝芩组)各55 例。其中，热速清组男29 例，女26 例，病程1～3 天，平均1.6 天。蓝芩组男30例，女25 例，病程1～3 天，平均1.5 天。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照黄选兆等编著的《实用耳鼻喉学》关于急性化脓性扁桃体炎的诊断标准制定:［3］发病时间不超过72 h，临床均有发热、咽喉肿痛、吞咽困难等表现，咽喉局部检查可见:扁桃体充血，颜色鲜红或者深红，Ⅱ～Ⅲ度弥漫肿大，表面有脓性分泌物;血常规检查:白细胞计数＞10.0×109/ L，中性粒细胞比例＞70%。

1.3 治疗方法

1.3.1 热速清组:服用小儿热速清口服液，药物组成有柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄等。服用剂量:1～3 岁5～10 mL /次;3～7 岁10～15 mL/次;7～12 岁15～20 mL/次，3 次/日，5 天为1 疗程。

1.3.2 蓝芩组:服用蓝芩口服液，药物组成有:板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海等。服用剂量:20 mL/次，3 次/日，5 天为1 疗程。

1.3.3 在此基础上，两组同时再加用阿奇霉素注射液，按照10 mg/kg·d－1的标准溶于500 mL 5% 葡萄糖注射液中，待完全溶解以后，静脉滴注，1 次/d，5 天为1 个疗程。

1.4 观察指标 观察患儿发热的平均消退时间和咽痛的平均消失时间，扁桃体的肿大和白细胞升高的复常率，并对比两组患儿的临床疗效。

1.5 疗效判定标准 参照1994年6月由国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。［4］治愈:体温和血象均恢复正常，咽部症状完全消失，扁桃体未见充血和脓点。好转:仍然有低热，血象稍高基本接近正常，咽部症状明显减轻，扁桃体有轻度充血但脓点已经消除。未愈:临床症状和体征无明显改善。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验;计数资料组间的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效 热速清组治疗后总有效率为90.91%，蓝芩组治疗后的总有效率为87.27%，差异无显著性(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较 (例)

2.2 发热和咽痛消失时间 热速清组平均退热和咽痛消失时间均短于蓝芩组，差异有显著性(P＜0.05)。详见表2。

2.3 扁桃体和白细胞恢复正常的情况 热速清组和蓝芩组治疗后扁桃体肿大的复常率分别为89.09% (49/55)、78.18% (43/55)，差异有显著性(P＜0.05)。但两组治疗以后白细胞复常率分别为90.91% (50/55)、83.64% (46/55)，差异无显著性(P＞0.05)。

表2 两组患儿发热和咽痛的平均消失时间比较 (±s，h)

表2 两组患儿发热和咽痛的平均消失时间比较 (±s，h)

注:与蓝芩组比较，* P＜0.05

组别 例数 平均退热时间 咽痛消失时间热速清组 55 46.3±5.2* 52.8±5.7*蓝芩组 55 69.8±7.6 66.8±7.3

3 讨论

现代医学认为，本病多是由于细菌与病毒混合感染所导致，常规的治疗方法多是用抗生素和对症治疗，由于退热常选用非甾体类解热镇痛药，虽疗效较快，但患者多出现胃肠不适和恶心等症状。中医学没有急性化脓性扁桃体炎的名称，根据其临床表现一般属于中医学的“乳蛾”病症范畴，其发病多属外感风热，或肺胃蕴热，热毒循经上冲咽喉，与营血相博，而致咽喉气血失畅，咽喉肿痛，甚而起腐化脓。治宜清热解毒，消肿利咽。小儿热速清口服液中选用柴胡、葛根疏散退热;黄芩、金银花、板蓝根、水牛角、连翘清热解毒，凉血利咽;大黄泻火通便，使热毒下泄。诸药合用，共奏清热解毒，泻火利咽之功。蓝芩口服液中选用板蓝根、胖大海解毒利咽;黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒。合方具有清热解毒，利咽消肿之力。本研究证明，小儿热速清和蓝芩口服液分别联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎的总有效率分别为90.91%、87.27%，其中小儿热速清口服液中柴胡、黄芩与葛根配伍解热退热作用较好;金银花、水牛角、连翘与大黄相配清上通下、凉血消肿利咽，故在退热和消除咽痛方面更有优势。

［1］王士贞.中医耳鼻喉科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003.157－159

［2］姜小兵，纪维纲.两次急性扁桃体炎、咽炎暴发流行的调查报告［J］.临床耳鼻喉科杂志，2001，15 (3):125－126

［3］黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻喉学［M］.2 版.北京:人民出版社，2008.320

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标［S］.南京:南京大学出版社，1994.111－112