心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响

梁玲

[摘要]目的 探讨心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响。方法 选择骨折患者60例作为研究对象，随机分为护理干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理干预，比较两组焦虑抑郁情况以及生活质量。结果 两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P<0.01），护理后，干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.01）。出院后1个月随访，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P<0.01）。 结论 心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高患者的生活质量。

[关键词] 心理护理干预；骨折；抑郁；焦虑

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-153-02

骨折是骨科常见的创伤，骨折后因肢体活动受限，加上对预后肢体功能的担忧，部分患者会出现明显的焦虑和抑郁情况，尤其对于严重骨折和多发骨折的患者，更容易出现焦虑抑郁情绪，影响患者的生活质量[1]。我科室对于严重的骨折患者在常规护理的基础上给予心理护理干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～12月在我院进行治疗的骨折患者60例为研究对象。本研究采用前瞻性研究的方法。所选择的患者通过焦虑和抑郁自评量表评分≥50分。排除合并颅脑损伤以及神经系统疾病和精神病史的患者，所有患者无明显其他脏器严重疾病。随机将患者分为干预组和对照组各30例。干预组男17例，女13例，年龄22～63岁，平均（42.5±10.6）岁。对照组男16例，女14例，年龄22～70岁，平均（43.1±11.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规骨折护理，干预组在常规护理基础上加用心理护理干预。心理护理干预内容：根据患者情况，给予心理健康教育，告知患者骨折经过良好的治疗能够恢复患肢正常功能，排解患者内心的担忧，并告知患者积极主动配合治疗对预后具有重要的意义。每天巡视病房，通过聊天观察患者的精神状态，及时发现问题，解答疑问。根据患者情况制定康复指导锻炼，鼓励患者早期进行功能锻炼。在对患者进行心理疏导时，家属在场，参与并协助进行心理护理，以及肢体康复锻炼等。

1.3 评价方法

分别在护理前和出院时采用焦虑自评量表[2]和抑郁自评量表[3]对患者焦虑抑郁情况进行评分，出院后1个月随访，采用生活质量评定量表对患者生活质量[4]进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较

两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P<0.01），护理后，干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组术后生活质量比较

出院后1个月随访，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P<0.01或P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨折是骨科常见的外伤性疾病，骨折往往发生突然，患者缺乏心理准备，因青壮年在社会上承担的角色和责任，骨折多发生在青壮年。骨折后的疼痛、患肢运动障碍这些都会影响到患者的情绪[5-7]。加上青壮年多为家里的经济支柱，骨折后影响工作和生活，长期的恢复治疗，暂时的生活不能自理，对预后患肢功能恢复的担忧等，这些均可导致患者出现焦虑和抑郁情况。而焦虑和抑郁影响患者积极配合治疗，影响患者的恢复以及生活质量[8-9]。

越来越多的研究显示，积极的心理护理干预能够显著改善患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者对治疗的依从性，从而改善患者的预后，提高患者的生活质量。卢雪俊等[10]研究显示心理干预可以减轻青年女性颌骨骨折患者的焦虑、抑郁情绪，有利于患者的术后恢复。吴莹莹等[11]研究显示心理干预能够显著改善老年股骨颈骨折患者术前焦虑情况。时少冰等[12]研究显示心理干预能够显著改善老年下肢骨折患者心理状态。在本次研究中，干预组在常规护理的基础上给予了心理护理干预，在于患者的交流中了解患者的心理状况，从而给予及时疏导，了解患者心结，给予有针对性的答疑。在对患者进行心理疏导时，家属在场，并鼓励家属参与对患者的心理支持过程中。根据患者情况制定康复锻炼，给患者讲解康复锻炼的重要性，从而使患者积极配合，增加其出院后对康复锻炼的依从性[13]。本研究结果显示，在护理后，两组患者焦虑及抑郁评分均有显著下降，但是干预组下降更明显。出院后1周对患者的生活质量进行调查，结果显示干预组生活质量评分均显著高于对照组。

综上所述，对骨折后出现焦虑、抑郁的患者给予积极的心理护理干预，能够显著改善患者焦虑护理情绪，从而提高治疗依从性，改善生活质量。

[参考文献]

[1] 赵明明，李宁，颜雷雷，等.以聚焦解决模式为基础的心理干预策略用于骨折患者焦虑抑郁的效果[J].中华现代护理杂志，2013（27）：3379-3381.

[2] Zung WWK. Zung Self-Rating Depression Scale[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

[3] Zung WWK. A self-rating depression scale[J].Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

[4] Levi L，Anderson L. Psychological stress：population，environment，and quality of life [M]. New York：Spectrum Publication，Halsted press，1975：74-79.

[5] 黄晓林.健康教育在四肢长骨骨折护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：109-110.

[6] 张莉.健康教育管理单在骨折护理中的应用效果研究[J].按摩与康复医学，2013，4（5）：179-181.

[7] 黄亚芬.健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价[J].广西医学，2012，34（8）：1094-1095.

[8] 何平，何晓玲.综合护理干预对老年患者骨折后生活质量及疼痛的影响[J].中外医疗，2013，32（17）：27-28.

[9] 张叶.护理干预对老年骨折患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：25-26.

[10] 卢雪俊，伍琼.心理干预在青年女性颔骨骨折护理中的应用效果[J].实用临床医学（江西），2013，14（11）：97-98.

[11] 吴莹莹，姚鹤玲.心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑影响研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（19）：100.

[12] 时少冰，王斐然，吴丽平，等.心理干预对老年下肢骨折患者心理状态的影响[J].医学研究与教育，2013，30（5）：62-65.

[13] 曾祥华，李梅，鲍瑞芝，等.心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药科学，2013，3（19）：125-127.

（收稿日期：2014-08-27）endprint