紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌29例临床观察

刘霞

【摘要】目的：观察局部晚期宫颈癌采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗的临床效果。方法：选取58例局部晚期宫颈癌患者，对比分析单纯手术（对照组）与紫杉醇联合顺铂实施新辅助化疗（观察组）治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗效果明显高于对照组，观察组出现轻微不良反应，给予对症治疗后病情明显改善。结论：给予局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗，可显著提高患者生命质量。

【关键词】局部晚期宫颈癌；紫杉醇；顺铂；辅助化疗

【中图分类号】R73733【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0090-01

宫颈癌为一种常见的恶性肿瘤，该疾病的发病率逐渐呈现年轻化趋势，严重影响女性患者的身体健康。本次研究中，采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疾病，分析治疗效果如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取我院从2013年2月到2014年4月收治的58例局部晚期宫颈癌患者，经确诊均为Ⅰb-Ⅲb期，随机分为两组，对照组29例，年龄为23～55岁，平均年龄为（39±1.1）岁，病理类型为：腺癌19例，鳞癌10例。观察组29例，年龄为24～58岁，平均年龄为（40±1.3）岁，病理类型：腺癌15例，鳞癌14例。比较分析两组患者的一般临床资料比较无统计学意义（P>005），可用于本次研究分析。

1.2化疗方案观察组术前先接受为期14dTP方案的新辅助化疗治疗，给予患者静脉滴注紫杉醇（国药准字H20063787 ，北京悦康药业集团有限公司 ）135～175mg/m2，连续用药治疗3h，结束后给予患者静脉滴注顺铂（国药准字H53021740，云南个旧生物药业有限公司）50～75mg/m2，疗程间隔时间20d。静脉滴注紫杉醇前05h给予患者口服400mg西咪替丁（国药准字H2020498，中美天津史克制药有限公司），以及50mg苯海拉明（国药准字H22025259，长春迪瑞制药有限公司），滴注前12h以及6h给予患者口服20mg地塞米松（国药准字H32020507，山东天福制药厂），并注意治疗时进行为期1h的心电监护，且术后同步实施放疗治疗。对照组患者采用手术方法治疗，实施气管插管全身麻醉，采用广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗。年轻患者，应注意最大程度保存生育功能，也可考虑保留一侧卵巢，实施卵巢移位处理。

1.3手术方案观察组术前化疗后15～20d给予患者实施必要的手术治疗，实施气管插管全身麻醉，给予患者广泛切除全子宫，清扫盆腔淋巴。对照组患者仅单纯采用手术治疗。

1.4观察指标以及疗效判定观察两组患者的治疗效果以及不良反应情况。根据卫生部疗效判定标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失且持续时间多于1个月；部分缓解（PR）：肿瘤缩小大于50%，且维持时间大于1个月；稳定（SD），肿瘤缩小或增大情况小于25%，且无新病灶发生；进展（PD）：肿瘤明显增大大于25%或有新病灶出现。治疗总有效率=CR+PR。并根据抗癌药物的不良反应分级，分为Ⅰ-Ⅳ级[1]。

1.5统计学分析本次研究数据资料采用SPSS15.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较为差异有统计学意义（P<005）。

2结果

2.1宫颈癌疾病的近期治疗效果统计对比两组患者的宫颈癌疾病的近期治疗效果，具体见表1。

从本次研究中可以看出，观察组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<005）。

2.2不良反应情况观察组患者治疗后，消化道反应Ⅰ级15例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例；骨髓抑制7例，给予患者对症治疗后不良反應情况消失。治疗过程中发热6例，测体温为378～387℃，给予患者对症治疗2d后体温恢复正常。

3讨论

宫颈癌疾病为一种常见多发妇科肿瘤，具有较高的发病率，是危及女性健康的第二大疾病。初期无明显的临床症状，待患者出现接触性出血、阴道流血、恶病变时，已为晚期。局部晚期宫颈癌表现为病灶组织体积大，腹腔淋巴转移率高，且因肿瘤组织乏氧细胞明显增加，明显降低放疗的敏感性[2]。临床主要采用手术以及放疗治疗，但在治疗晚期局部宫颈癌以及早期巨块型宫颈癌时，治疗效果一般。随着国内外对宫颈癌治疗的不断深入研究，越来越多重视化疗治疗效果，认为采用化疗可有效降低肿瘤分期，还能减少亚临床病灶的播散，可起到较好的缩小病灶作用，有效降低肿瘤负荷。新辅助化疗可有效改善宫颈旁的浸润情况，可有效缩小化疗后局部缩小的肿瘤，有利于后期手术彻底根治病灶。在新辅助化疗治疗时，采用顺铂为基础的联合方案为应用最广泛的治疗方法。临床研究表明，铂类药物是治疗宫颈癌疾病的一种有效的化疗方法。紫杉醇为一种细胞生长抑制剂，对解聚形成的游离小管可起到较好的抑制作用，增强破坏小管聚合形成的微管，可对肿瘤细胞生长起到较好的抑制作用。本次研究中，给予29例患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗，治疗总有效率为82.8%，术中可见宫颈肿瘤明显缩小，且宫旁组织有明显的松动，均能将病灶顺利切除 [2]。

综上所述，给予局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗，近期疗效显著，不良反应比较轻微，手术根除效果良好，有利于患者身体健康的早日恢复。

参考文献

[1]裴景华.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估[J].中国基层医药，2013，20（20）：3154-3155.

[2]何涛，李希聪，王焱.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究[J].实用妇产科杂志，2009，25（2）：109-110.

（收稿日期：2014.0801）