感冒和肺炎，到底咋区别

董绍军

秋冬时节，是感冒的高发期。半个月前，3岁的亮亮咳嗽、流清鼻涕，还有一些小低烧，妈妈想他可能是晚上受凉感冒了，就给吃了一些感冒药和止咳糖浆，第二天亮亮的烧就退了，可是咳嗽、流鼻涕还没好，妈妈又坚持给他吃了十几天的感冒药和止咳药。但止咳糖浆都喝了两瓶了，乐乐的咳嗽却越来越重，而且又开始发烧了。妈妈这才意识到亮亮这次的“感冒”和以往不一样，吃的药可能不对症，就带着亮亮到儿科就诊。

肺炎和感冒怎么这么像

“孩子可能是肺炎。”坐诊的医生说，一听到孩子那几声重重的咳嗽声就给出了初步判断，然后她用听诊器听了听孩子的肺部，肺部啰音（听诊呼吸音时，当空气通过含有分泌物的气管，或通过因痉挛、肿胀而变得狭窄的支气管时，在呼吸音的基础上，能听到一种附加的呼吸杂音，这就是啰音）很重，更加证实了刚才的判断。医生建议先给孩子拍个肺部片子，确诊是不是肺炎。

“肺炎？孩子只是咳嗽严重，最近两天才开始发烧，怎么会是肺炎呢？不是感冒吗？怪不得我之前给孩子吃了那么多感冒药也不见效。” 亮亮的妈妈听到诊断后很疑惑，肺炎的症状怎么和感冒那么像。

其实，小儿肺炎的早期症状常是上呼吸道感染的表现，如发热、鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽等，和感冒的症状很相似，家长很容易混淆。肺炎进一步发展，全身症状会加重，如体温升高，用退烧药效果不好，咳嗽加重，严重时会出现喘促、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

怎样区分肺炎和感冒

由于小儿肺炎早期症状不明显，孩子小又不会表达，家长可掌握以下几点，能帮助您更好地鉴别小儿肺炎和感冒：

测体温。肺炎患儿大多数会发热，一般发热38℃以上，持续两三天不退，用退热药也只能暂时退热。感冒患儿也会发热，但是多在38℃以下，而且持续时间比较短，用退热药效果比较明显。

看咳嗽、呼吸是否困难。肺炎患儿大多数有咳嗽或喘等症状，而且程度较重，有痰不易咳出，气急喘促。如果出现呼吸困难，如憋气、两侧鼻翼一张一张的、口唇发紫，说明病情严重，一定不要拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

看精神状态。孩子感冒时，一般精神状态比较好，能玩儿。肺炎患儿一般精神比较差，经常烦躁、哭闹不安或者睡眠多、容易醒，夜里有呼吸困难加重的趋势。

看饮食。孩子感冒时，一般可以正常吃饭，个别患儿吃饭量、吃奶量会减少。肺炎患儿食欲显著下降，有的拒绝吃饭、吃奶，有的吃奶时或吃奶后呛奶、呕吐，还经常因为憋气哭闹。

数呼吸和观察胸凹陷。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划（ARI）方案规定：呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促（增快）指：2个月以下幼婴，呼吸≥60次/分；2-12个月，呼吸≥50次/分；1-5岁，呼吸≥40次/分。婴幼儿吸气时，可见到胸壁下端明显向内凹陷，医学上称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力地吸气，才能完成气体交换。如果孩子既有呼吸增快的表现，又有明显的胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。