丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的疗效观察

郎继荣

(长垣县宏力医院神经内科 河南新乡 453400)

脑梗死是由于血液循环障碍，局部脑组织缺血、缺氧，发生软化坏死，临床又称为缺血性脑卒中。脑梗死在老年人群中多见，为一种常见脑血管疾病，致残率及死亡率均较高，对广大老年人群的生命健康构成严重威胁。丁苯酞软胶囊是新型对抗脑缺血的药物，对急性缺血性脑卒中患者中枢神经系统功能的损伤具有明显改善作用，可促进神经功能恢复。阿托伐他汀钙片为他汀类降脂药，主要适用于高血脂患者，可降低脑卒中的发病风险，对于动脉粥样硬化具有一定改善作用。本文通过采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者，以探讨该联合用药方案的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长垣县宏力医院2013年5月至2014年5月收治的64例急性脑梗死患者，均经头颅CT或者MRI影像学检查方法确诊。所有患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组中男21例，女11例;年龄41～76岁，平均(57.62±7.87)岁。观察组中男22例，女10例;年龄为42～74岁，平均(56.97±7.85)岁。两组患者性别比例、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均按照神经内科急性脑梗死常规处理方法进行治疗，降压、降脂、调整血糖水平，给予患者口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，静脉滴注舒血宁注射液20 ml(溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中)，1次/d。观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊(恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)200 mg口服，3次/d，阿托伐他汀钙片80 mg口服，1次/d。两组均治疗14 d。

1.3 疗效评价标准 依据全国第四届脑血管病学术会议制定的关于脑卒中患者神经功能缺损评分的相关标准，对两组患者治疗前及治疗后14 d神经功能缺损情况进行评定，并根据评分标准将治疗效果分为5级:症状及体征基本消失，恢复至正常生活状态即为基本痊愈;临床症状得到明显改善，四肢肌力提高2级以上为显效;临床症状得到改善，四肢肌力提高1级为有效;症状无明显改善，肌力无提高为无效;病情加重为恶化。总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 15.0进行数据分析，定量资料均符合正态分布，组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗总有效率为71.88%，观察组治疗总有效率为93.75%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.739，P=0.020＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 神经功能缺损评分 两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况比较(±s，分)

治疗前 治疗后对照组组别 n 0.355＜0.001 32 33.31±4.17 24.21±3.49观察组 32 32.37±3.89 28.42±4.07 t 0.932 4.442 P

2.3 不良反应 两组治疗过程中均未出现严重药物不良反应。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化增加，生活水平逐渐提高，心脑血管疾病发生率也呈现上升趋势，对人民的身体健康构成严重威胁。急性脑梗死多见于老年人，但近年来，发病年龄有所提前。病理学基础是由于各种病因脑动脉发生急性阻塞，并引起局灶型神经功能缺损［1］。目前临床中还没有特效的标准治疗方案，传统治疗方法是采用改善脑循环药物、抗血小板聚集药物等影响血流动力学，从而改善症状，若条件允许，还可给予溶栓治疗。传统治疗方法受到时间及自身条件限制，很多患者不能从中受益［2］。近期有研究显示，急性脑梗死后引起的很多继发性病理学改变对患者脑组织损害也较严重，需得到重视［3］。丁苯酞是一种治疗脑缺血的新型药物，作用机制具有双重性，不仅能够重构微循环，使缺血区灌注明显增加［4］，还能够保护线粒体的形态和功能，从而起到抑制细胞内钙超载、减少自由基产生、促进生长因子及神经营养因子表达、减缓神经细胞凋亡等作用［5］。另外，动物药效学研究结果称，丁苯酞还具有缩小局部脑缺血梗死面积、促进神经细胞恢复的作用，从而最大程度降低患者残疾程度［6］。本研究中观察组治疗总有效率达到93.75%，明显高于对照组(71.88%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗后观察组神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.05)。本研究结果进一步证实采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，效果显著，并且不良反应少、安全性高、服用简便，值得临床中推广应用。

［1］宋文娟，王东霞，顾明霞，等.尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响［J］.中国医药，2008，3(4):198-199.

［2］王永，胡为民，李光来.恩必普治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血清高敏C反应蛋白的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(2):161-163.

［3］张清华，崔元孝，刘敬花，等.急性脑梗死患者血清补体水平及其动态变化［J］.实用医学杂志，2009，25(1):53-55.

［4］李其富，孔双艳，德吉曲宗，等.丁基苯酞对大鼠局灶缺血脑组织VEGF及 bFGF表达的影响［J］.四川大学学报:医学版，2008，39(1):84-88.

［5］李强，沈琳娜.丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果观察［J］.中国综合临床，2013，29(6):606-608.

［6］黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用［J］.中国新药杂志，2005，14(8):985-988.