卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较

叶海波

(新郑市人民医院心内科 河南郑州 451100)

高血压(Hpertension)是心血管系统最为常见的疾病，其中由于感染、创伤、寒冷、缺氧等有害刺激引起的血压升高称为应激性高血压［1］。目前我国老年应激性高血压正呈现出高患病率、低治愈率和控制率的特点，如果不能及时给予降压药物治疗，将会导致许多心脑并发症，后果不堪设想。卡维地洛与倍他乐克是临床上较为常用的降压药物，本研究选取103例老年应激性高血压患者作为研究对象，比较两种药物在治疗老年应激性高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年2月新郑市人民医院收治的103老年应激性高血压患者作为研究对象，其中男65例、女38例，年龄49～82岁，平均年龄(63.7±10.1)岁。将其随机均分为实验组53例和对照组50例，实验组男35例，女18例，平均年龄(61.3±10.7)岁;对照组男30例，女20例，平均年龄(63.9±9.9)岁。患者全部达到中国高血压防治指南(2010年版)判定依据［2］:临床应用3种以上降压药/利尿剂或合并用药后，血压仍处于收缩压/舒张压高于140 mmHg/90 mmHg状态，或单纯收缩期高血压患者SBP未降到160 mmHg以下。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及严重的肝肾损害者，两组患者的性别、年龄构成比、病因等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者在停用降压、降脂药两周后接受治疗，对照组使用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025391)，25 mg/次，2次/d，口服;实验组采用卡维地洛胶囊(西南合成制药有限公司，批号 MH62824ll)，10 mg/次，2次/d，口服;疗程均为4周。药物剂量可根据降压疗效、患者病情以及不良反应调整，若患者血压出现SBP＞140 mmHg或DBP＞90 mmHg，另加用长效钙拮抗剂、小剂量利尿剂直到血压平稳。不同患者对卡维地洛的反应不同，在给药后密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等情况变化，及时采取处理措施。

1.3 疗效判定标准 两组患者血压情况分别在治疗前后测量，采用坐位测量法测量右侧肱动脉血压，测量4次，中间每次时间差为5 min，用最后3次平均值作为测量结果。按照相关判断指标［2］，显效:DBP下降≥10 mmHg，且下降至常规，或下降值≥20 mmHg;有效:DBP降至正常，但下降＜10 mmHg，或下降10～20 mmHg;无效:下降值没有达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS 13.0软件进行数据统计，并作比较分析，数据以均数标准差(±s)表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较 实验组治疗后，显效34例，有效14例，无效5例，临床总有效率90.5%;对照组显效23例，有效17例，无效10例，无效6例，总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n，%)

2.2 两组患者血压、心率治疗前后的变化比较 治疗前后，两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率均得到改善;治疗后实验组的SBP、DBP、心率均明显优于对照组(P＜0.05)见表2。

表2 两组血压、心率治疗前后的变化比较(±s)

表2 两组血压、心率治疗前后的变化比较(±s)

组别 治疗时期 SBP/mmHg DBP/mmHg心率/(次/min)179.2±21.3 109.6±11.7 82.3±11.5(n=53)治疗后 120.2±14.5*81.5±22.3*73.4±7.2*对照组 治疗前 181.5±17.6 107.4±19.2 81.5±9.3(n=50)治疗后 122.3±20.7*84.6±23.5*77.3±8.5实验组 治疗前*

2.3 不良反应 对照组出现1例心动过速，2例头痛头晕，1例胃肠道不适;实验组出现1例咳嗽，1例胃肠道不适。均在可耐受范围内。

3 讨论

从血流动力学分析，人体正常血压的调节主要取决于心排血量和外周阻力，当人体遭受有害刺激(感染、创伤、缺氧、寒冷、窒息、饥饿、失血等)时，大脑不能正常调节与控制皮下中枢神经，将会造成交感神经活动增强，肾上腺皮质分泌增多，引起全身小动脉痉挛，而使周围血管阻力上升，心输出量明显增加，形成应激性血压升高［3］。

倍他乐克和卡维地洛是临床上较为常用的降压药。倍他乐克是一种选择性阻滞β1受体的药物，通过阻断交感神经β受体，降低心排血量，进而达到降压的目的。作为第三代肾上腺素阻滞剂，卡维地洛具有多重神经拮抗功能，它不仅能选择性阻滞α受体，还能非选择性阻滞β1和β2受体，通过阻滞α受体，可以达到扩张血管，降低外周血管阻力的作用，通过阻滞β受体，能够抑制肾上腺素分泌，产生降压作用［4-5］。卡维地洛α受体剂使胰岛素敏感度大大提高，可广泛、有效地调节紊乱的糖、脂质代谢，有益于保护肝肾功能，降压尿微量白蛋白，使肾功能改善，安全性提高。

本文研究证明，应用卡维地洛治疗老年应激性高血压时，患者的血压、心率均得到明显改善(P＜0.05);应用倍他乐克治疗时，血压改善明显，心率改善不明显;与倍他乐克组相比，卡维地洛组对患者血压、心率改善更为明显(P＜0.05)。卡维地洛、倍他乐克治疗的总有效率分别为90.5%、80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，卡维地洛组出现不良反应的患者数目要小于倍他乐克组，这说明卡维地洛在有效治疗的同时，安全性更高。由此可见，在治疗老年应激性高血压时，卡维地洛比倍他乐克更安全、有效，有较高的临床使用价值，适合临床推广应用。

［1］李云海.卡维地洛与倍他乐克治疗应激性高血压的临床对比研究［J］.中国医药指南，2012，10(36):500-501.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19(8):701-743.

［3］赵博雅.中老年职业应激性高血压发病现状及特点［J］.中国老年学杂志，2013，33(1):209-210.

［4］魏简汇，李学斌，张晓萌.卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响［J］.中国药房，2011，(32):3045-3046.

［5］方壮盛.卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的效果研究［J］.药物与临床，2014，21(1):86-87.