卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效

孙兴礼

(郸城县第二人民医院内科 河南周口 477150)

扩张型心肌病的主要特征是心脏扩大、心力衰竭、心律失常等，是一种原发性心肌疾患，该病的死亡率比较高［1］。目前还没有一种特效的方法，卡维地洛是一种心血管药物，具有多种受体阻滞作用［2］。本文探讨了卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郸城县第二人民医院2008年10月至2012年10月接收的54例扩张型心肌病心力衰竭患者，其中男性患者32例，女性患者22例;年龄45～63岁，平均年龄(52.3±10.2)岁。将所有患者随机分成实验组与对照组，各27例。所选患者均符合以下诊断标准:Ⅱ级以上房室传导阻滞，窦缓＜50次/min，均排除支气管哮喘、周围血管病等。两组患者在性别、年龄、心功能、肾功能及临床表现上无明显统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组:用利尿剂、硝酸酯类血管扩张剂、洋地黄制剂。实验组:在使用常规治疗的基础上，加服卡维地洛，起始剂量为3.125 mg，每日服用2次，服用方法为口服，5 d后加量服用，目标剂量为25～50 mg/d，整个疗程约为90 d。

1.3 效果评定 显效:患者体征与症状完全消失，心功能改善至2级;有效:患者体征与症状得到一定改善，心功能改善至1级;无效:患者体征与症状未出现改善，甚至恶化或死亡。对比观察两组患者前后心功能指标。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 13.0软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 实验组27例患者中，显效18例(66.67%)，有效 8例(29.63%)，无效 1例(3.70%)，总有效率为96.30%。对照组27例患者中，显效15例(55.56%)，有效6例(22.22%)，无效6例(22.22%)，总有效率为77.78%。实验组的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 两组患者治疗前各项心功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者心率、收缩压、LVEF、LVDD、LVESD均得到改善，观察组各项指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 治疗前后对照组和实验组的超声心动图比较(±s)

表1 治疗前后对照组和实验组的超声心动图比较(±s)

/mmHg LVEF/% LVDD/mm LVESD/mm对照组 治疗前 27 92.1±6.0 135.9±3.0 32.8±3.9 67.8±7.1 46.4组别 时期 n 心率/(次/min) 收缩压±4.1治疗后 27 89.6±4.4 135.0±3.2 37.7±2.7 61.7±6.8 46.0±4.2实验组 治疗前 27 90.2±5.1 135.2±2.3 30.5±5.2 67.1±7.4 45.9±3.8治疗后 27 71.1±5.2 120.8±5.6 52.6±3.7 57.9±6.5 43.3±5.1

3 讨论

目前扩张型心肌病的病因还没有得到明确，引发该病的原因有多重因素，包括特发性、家族遗传、病毒感染、免疫性等，还可能是心血管疾病心功能损害程度不能用缺血损害程度来解释，即特异性心肌病［3］。迄今为止，针对扩张型心肌病的特异性治疗方法还没有得到开发，患者如果出现心衰症状，就会导致预后不良。在临床上，扩张型心肌病的死亡率达到50%以上，其主要死亡原因有:顽固性心力衰竭、心律失常等。扩张型心肌病会产生充血性心力衰竭，而交感神经增强是心机体的适应机制之一，长时间的交感神经增强会成为恶性循环，对心脏产生不利影响，所以对心衰症状进行有效控制，能够较好的改善心功能，从而控制病死率。

卡维地洛是第三代β-受体阻滞剂，能够将β1、β2和α1受体同时阻断，并且不受α、β的抗氧化与抗增殖作用，能够延缓心室重构过程［4］。卡维地洛药物能够利用阻滞β受体对心脏肾上腺素引起的损害进行削弱，延缓心功能恶化以及心肌重构，改善心肌的收缩功能。其α受体的阻滞作用能够将外周血管进行扩张，从而降低血流循环的阻力，能够有效改善心衰患者的血流动力。卡维地洛自身的抗氧自由基作用能够有效延缓心力衰竭的进程，对降低死亡率有着重要作用，同时它还具备抗氧化、清除自由基、改善血管内皮功能的作用，能够更好的保护心脏机能，让受损心肌尽快得到恢复［5］。

本文研究结果表示，对照组治疗扩张型心肌病的总有效率为77.78%，实验组治疗扩张型心肌病的总有效率为96.30%，实验组的临床疗效明显高于对照组，表明在常规治疗方法基础上加用卡维地洛能够更好的治疗扩张型心肌病心力衰竭，能更好地减轻心力衰竭症状，对收缩左室内径有良好效果。左室射血分数增高，证明卡维地洛能够重塑心肌功能，改善心脏功能，提高患者的生存率，在临床上值得大力推广。

［1］成丽娟.卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察［J］.中国当代医药，2009，16(13):73-74.

［2］邹勇.参芪扶正注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.中国当代医药，2009，16(9):36-37.

［3］艾虎，刘波.卡维地洛治疗扩张型心肌病严重心力衰竭［J］.中国心血管杂志，2008，11(5):393-396.

［4］卢革新.卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(16):1766-1767.

［5］刘海华，李爱静.卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，44(3):83-84.