腹式子宫切除与阴式子宫切除的临床治疗效果分析

马素华

(舞阳县中医院妇产科 河南漯河 462400)

子宫切除术为妇产科较为常见的手术方式，全子宫切除术术式种类较多，主要包括以下几种:传统经腹全子宫切除术、阴式子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术等手术方式［1］。传统的经腹子宫切除术的适应证广泛，不过具有术区创伤大、术后恢复慢以及并发症多等缺点。阴式子宫切除术近些年开展较为广泛。本研究选选取100例患者分别采用腹式子宫切除术与阴式子宫切除术治疗，对比分析治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2013年7月在舞阳县中医院行子宫切除术治疗的患者100例，年龄34～61岁，平均年龄为(34.32±5.21)岁。100例患者中子宫肌瘤42例，功能性子宫出血症23例，子宫腺肌病患者35例。随机分为研究组与对照组，每组50例。对照组采用传统开腹子宫切除术治疗，研究组采用阴式子宫切除术治疗。两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 手术方法 对照组采用传统开腹子宫切除术，患者行全静脉麻醉，平卧位。选取下腹部做纵行切口，逐层分离各层组织，找出子宫，同时结扎各个血管以及韧带，谨慎钝性分离周围组织，并推开周围器官使之与子宫分开，然后将子宫的阴道壁结扎并剪断切除子宫，最后对患者进行手术后期常规确切止血以及伤口逐层缝合处理［2］。研究组患者选取膀胱截石位行全静脉麻醉，选取膀胱沟处向内做弧形切口切开皮肤，逐层分离并推开处理患者的各个韧带以及周围血管组织，逐步分离至子宫并翻出患者子宫，同时对于有肌瘤病灶较大以及出血较为明显的患者，可先行处理子宫肌瘤，再切断子宫相关韧带，将子宫切下取出后，确切止血，并逐层缝合各层组织［3］。

本节课复习内容主要涉及必修1第三章的内容，将教材中金属铁的相关内容进行整合及梳理，对于认识金属铁及其相关化合物的性质有更好的实际效果。学生对于金属铁、铁的氧化物和其他化合物有比较深刻的印象，但是整体构建铁及其化合物的知识网络还没有形成，更不会从元素观、分类观和转化观去认识元素化合物的知识。

1.3 观察指标 本次研究主要收集并对比分析两组患者应用不同的手术方法在术中以及术后的基本情况，主要记录并统计手术时间、术中总出血量、住院时间、术后排气时间、术后的镇痛效果及术后有无发热情况发生。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

第一支曲子吹完，归于静穆，只剩风声。在四小姐的期盼之中，箫声再起。箫声将她的身形凝固成塑像，她已完全融入箫音。这一回，在乐音深处，她见到梦中的雪景。前村深雪里，昨夜一枝开。疏影横斜，暗香浮动。

2 结果

2.1 两组手术相关情况以及住院时间对比 研究组患者术中没有中转开腹的情况发生，研究组患者同对照组相比在手术时间、术中总出血量住院时间及排气时间上均显著低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

1.6.1 色谱条件。色谱柱为Infinity Lab Poroshell 120 EC-C18色谱柱(4.6 mm×100 mm，2.7 um)；柱温40 ℃；流速0.5 mL/min；进样量1.0 μL。流动相为0.1%甲酸水(A)与乙腈(B)；梯度洗脱，其程序见表1。

表1 两组患者手术相关情况以及住院时间对比(±s)

表1 两组患者手术相关情况以及住院时间对比(±s)

/d对照组组别 n 手术时间/min 术中总出血量/ml 肛门排气时间/h 住院时间50 69.3±19.4 89.7±15.8 17.5±2.8 6.6±2.1 50 91.1±23.2 196.3±16.4 38.2±4.3 8.2±2.6研究组

2.2 两组术后镇痛效果以及发热情况对比 研究组患者同对照组相比在术后镇痛效果上明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后发热情况差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者术后镇痛效果以及发热情况对比［n，(%)］

3 讨论

阴式子宫切除术具有在腹壁处无疤痕、对盆腔内脏器损伤小、手术时间短以及治疗费用较低等优点，目前国内外普遍采用此术式。本次研究发现，阴式组的手术时间、术中的出血量、术后的排气时间、住院的时间、术后的镇痛药物使用率比腹式组明显降低，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，临床效果显著。这与多项研究的结果是相同［3-4］。

最近研究分析指出，若符合适应证，首选的术式为阴式子宫切除术［5］。不过该术式也有局限性，例如术野较小，不同同时处理腹腔其他病变。临床中应根据患者具体情况选择术式，阴式子宫切除术不能代替传统的开腹手术，行阴式子宫切除术治疗应根据具体的临床病情而选择［6］。

［1］陈彩霞，余丽英，罗勤，等.腹式与阴式子宫切除术临床疗效比较［J］.中国医药导报，2009，6(23):40-41.

［2］谭亚林.阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果观察［J］.山东医药，2009，49(42):99-100.

［3］张利芳，唐真姿.阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较［J］.临床军医杂志，2010，38(3):405-406.

［4］陈卫红，马银芬，陈龙，等.阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较［J］.中国微创外科杂志，2012，12(3):254-256，274.

［5］姚玉娟，冀敏.腹式子宫切除术与阴式子宫切除术两种方法的临床疗效分析［J］.当代医学，2014，(5):88-89.

［6］黄志华，屠蕊沁.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较［J］.中国临床医学，2009，16(1):128-130.