甲泼尼龙辅助治疗急性脊髓炎的临床效果分析

孙光明

急性脊髓炎是一种自身免疫性疾病, 是由病毒感染引起的, 它是指非特异性炎性反应诱发脊髓急性进行性炎性脱髓鞘发生病变或者坏死, 通常只有脊髓的几个节段发生病变,青壮年是急性脊髓炎的易发人群［1］。目前临床上治疗急性脊髓炎的主要方法是激素治疗, 本院最近几年在治疗急性脊髓炎时采用甲泼尼龙辅助治疗, 取得了较为理想的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有研究对象均来源于本院2012年10月～2014年1月接收治疗的急性脊髓炎患者, 共62例, 所有患者均经过脑脊液和脊柱核磁共振成像(MRI)检查, 确诊为急性脊髓炎, 所有患者均没有血液系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等, 肾功能正常。按照入院先后顺序将患者分为实验组和对照组, 每组31例。其中, 实验组中男18例, 女13例, 最小年龄21岁, 最大年龄71岁, 平均年龄(38.2±3.1)岁。对照组其中男20例, 女11例, 最小年龄23岁, 最大年龄69岁,平均年龄(39.6±2.7)岁。两组患者在年龄、性别等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行加强营养、维生素、抗生素、神经保护剂和胃黏膜保护剂治疗。对照组采用地塞米松辅助治疗, 用药方法：20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖溶液(5%),静脉滴注, 1次/d, 治疗时间为10 d。实验组采用甲泼尼龙辅助治疗, 用药方法：1000 mg甲泼尼龙溶于1000 ml葡萄糖溶液(5%), 静脉滴注, 1次/d, 治疗时间5 d, 后改为口服治疗,药量50 mg/d, 并按5～10 mg/周减少用药量, 直到停药。

1.3 疗效标准 分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治愈：患者肢体感觉和肌力恢复, 括约肌功能恢复正常, 生活自理。显效：患者肢体感觉、肌力和括约肌功能得到改善, 生活基本实现自理。有效：患者肢体感觉、肌力有小幅度改善, 生活不能自理。无效：与治疗前相比病情无改善, 甚至有加重的趋势, 生活完全不能自理。治疗总有效率的计算公式为：(治愈例数+显效例数+有效例数)/总样本数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析处理数据, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率93.55%明显高于对照组70.97%, 差异有统计学意义(P<0.05), 详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

急性脊髓炎具有发病迅速、病情发展快的特点, 如果治疗不及时患者将会面临完全截瘫的严重后果［2］。脊髓的髓鞘段是病变产生的主要部位, 发病后, 髓鞘出现肿胀, 髓鞘周围的免疫淋巴细胞生长加快, 浸润现象也会在髓鞘血管周边的炎性细胞中产生。目前临床上主要使用激素治疗, 然而临床中发现, 地塞米松治疗急性脊髓炎的效果并不是很好, 并且会产生很多不良反应, 在临床上的应用具有一定的局限性［3］。甲泼尼龙也是一种类固醇激素, 研究表明甲泼尼龙能够使T细胞活力下降, T细胞增殖受到抑制, 并导致T细胞凋亡, 进而使神经系统炎性反应终止［4］。甲泼尼龙也具有抑制脂质过氧化和兴奋脊髓神经的作用, 并且起效时间短, 体内无残留,全身性不良反应少。

综上所述, 治疗急性脊髓炎采用甲泼尼龙辅助治疗具有较好的临床效果, 而且安全可靠, 在临床上具有借鉴价值。

［1］杨俊峰, 张本恕.视神经脊髓炎与急性脊髓炎的鉴别特点.中国现代神经疾病杂志, 2009,9(2): 187-189.

［2］李秀振, 李振勇.急性脊髓炎临床诊治分析.中国实用医药,2010,4(10): 93-94.

［3］林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析.当代医学, 2012, 18(8): 16-17.

［4］马慧娟, 范俊生, 李静.甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效分析.基层医学论坛, 2010, 14(22): 684-686.