糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

杨志刚

急性冠脉综合征是临床常见的综合征, 冠状动脉粥样硬化, 形成血管内膜斑块破裂, 进而导致血栓形成, 引起冠状动脉痉挛、狭窄、闭塞等, 导致患者出现心肌梗死、心肌缺血等综合征。急性冠脉综合征是冠心病的主要表现形式, 主要包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛［1］。近年来随着生物学研究的深入, 监测冠状综合征心功能的因素不断增加, 为对HbAlc水平及NT-pro BNP含量与急性冠脉综合征心功能的相关性进行研究, 作者对本院收治的40例合并2型糖化血红蛋白的急性冠脉综合征患者进行研究分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年1月～2014年1月收治的40例合并2型糖化血红蛋白的急性冠脉综合征患者作为观察组, 男22例, 女18例, 年龄55～80岁, 平均年龄(63.38±5.22)岁；同期本院收治的40例血糖正常的急性冠脉综合征患者作为参考组, 男20例, 女20例, 年龄56～82岁, 平均年龄(64.22±5.76)岁, 两组患者均符合急性心肌梗死诊断和治疗指南》(2001年)及《不稳定性心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》(2007年)诊断标准, 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 患者入院后在第2天晨起空腹状态下抽取静脉血3 ml, 3000 r/min 离心, 维持15 min, 分离上清液, 使用仪器为HLC-72367 全自动 HbA1c 分析仪(日本 Tosoh 公司生产),公司配套HbA1c 层析液, 患者NT-pro BNP检测采用 ELISA法, 使用美国罗氏诊断公司提供的试剂盒, 检测严格按照试剂盒相关说明进行, HbA1c 水平及 NT-Pro BNP含量检测均按照标准品浓度进行计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者HbA1c水平、NT-pro BNP浓度分别为(9.32±1.52)%、(441.64±63.28)μg/ml, 参考组患者HbA1c水平、NT-pro BNP浓度分别为(5.68±1.23)%、(213.25±35.26)μg/ml, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 研究显示随着急性冠脉综合征心功能分级的增高, 观察组患者NT-pro BNP水平及HbA1c 均呈现出增高趋势, 相关性因素分析, NT-pro BNP含量及 HbA1c 水平与患者急性冠脉综合征心功能受损程度之间呈正相关性(P<0.05), 具体见表1。

表1 心功能分级不同患者HbA1c水平、NT-pro BNP浓度比较

3 讨论

糖尿病是导致心血管疾病的独立危险因素已经成为临床共识, 大量临床研究显示, 心血管疾病患者合并糖尿病时,其发生心血管时间的危险性至少提高4倍［2］, 因此在心血管疾病患者的诊断及治疗中通过检测患者血糖水平有着重要作用。糖化血红蛋白是近年来血糖监测的重要指标, 其浓度与血糖浓度呈正比［3］, 因此在糖尿病的诊断及治疗中有着重要的作用。糖化血红蛋白形成过程不可逆, 红细胞对氧亲和力出现改变, 同时氧自由基产生及器官组织缺氧发生率增加,而氧自由基发生时引起的级联炎症反应可导致动脉粥样硬化病变, 同时氧自由基随着高血糖, 会对血小板产生激活及凝聚作用, 机体心功能及血管功能损伤增加［4］。NT-pro BNP是左心室肌细胞分泌及合成产物, 当左心室功能舒张力下降或者心脏收缩功能下降时, 心脏容量负荷及心腔内压力均明显增加, 心室壁受到刺激, 并导致大量的脑钠肽前体被释放,该物质分解为NT-pro BNP及BNP, 因此常将NT-pro BNP用于心功能的监控, 通过NT-pro BNP的检测能够发现缺氧、缺血、容量复合增加及室壁张力增加等, 有研究显示随着心功能损害程度的增加, NT-pro BNP含量明显增高。本次研究中, 观察组患者糖化血红蛋白及NT-pro BNP含量明显大于参考组(P<0.05), 随着心功能损伤的增加, 患者糖化血红蛋白及NT-pro BNP水平呈现出上升趋势, 由此可见, 通过对糖化血红蛋白及NT-pro BNP水平的监测能够对急性冠脉综合征患者心功能进行监测, 有助于更好的控制病情。

［1］郑雪芹.冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究.中国全科医学, 2013, 16(23):2691.

［2］欧映伟.老年人糖化血红蛋白与脉搏波传导速度的相关性.中国老年学杂志, 2013, 33(18):4570.

［3］聂晶.N末端脑钠肽原检测对参麦注射液治疗老年心力衰竭疗效的评价.医药导报, 2008, 27(7):799.

［4］曹雅旻.急性冠状动脉综合征严重程度与血浆氨基酸N末端脑钠肽原浓度相关性的研究.中华心血管病杂志, 2005, 33(10):899.