护理干预降低外阴阴道假丝酵母菌病复发

范昌会

(四川省第五人民医院，四川成都 610031)

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是由假丝酵母菌(Candida)引起的一种常见外阴阴道炎。该病的主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，还可伴有尿频，严重者坐卧不宁，患者异常痛苦。患者的阴道分泌物特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。该病的诊断标准为阴道分泌物涂片在显微镜下找到菌丝及芽孢［1］。该病是妇科常见病，治疗不难但也容易复发。为了探讨护理干预对该病治疗效果的影响，我们进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1—6月在本院妇科门诊以外阴瘙痒、白带异常就诊，经实验室检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象。病例排除:不能进行正常沟通交流、不能进行有效通讯联系、不能自理、不愿意参加的患者。按就诊的先后顺序选择180例符合标准的患者为研究对象，单号纳入护理干预组，双号纳入对照组，每组各90例。2组患者年龄、文化程度、职业、婚姻状况、病情等一般情况经检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①建立患者档案，记录患者月经时间、周期、复诊的时间及复诊的临床症状和阴道分泌物涂片结果;②要求患者均遵医嘱用药;③用药结束后及时复诊;④在患者首次就诊后的第6个月、第12个月分别进行电话随访，共进行2次，电话随访的内容主要是疾病是否复发及复发的时间。

1.2.2 干预组 ①建立患者档案，记录患者月经时间、周期、复诊的时间及复诊的临床症状和阴道分泌物涂片结果;②要求患者均遵医嘱用药;③用药结束后及时复诊;④接受护理人员的健康指导;⑤在患者首次就诊后的第6个月、第12个月分别进行电话随访，共进行2次，电话随访的内容:疾病是否复发及复发的时间，根据患者的月经周期提醒患者坚持按疗程用药，疗程结束后提醒患者及时复诊，对患者在治疗中遇到各种问题进行解答。

1.2.3 健康指导方法

1.2.3.1 心理指导 ①疾病知识介绍。及时向患者介绍疾病的基本知识，让患者了解该病为常见病，75%的妇女一生中至少患过一次该病的特点［2］，让患者消除对该病的恐惧感和紧张心理，要告诉患者该病具有易治愈的特点，同时告诉患者该病还有易复发的特点，以促使患者积极主动地配合治疗。

1.2.3.2 发放疾病知识手册 手册内容包括:①霉菌性阴道炎的发病原因、传播途径。②用药指导。包括如何正确配制洗液，阴道放药的姿势及时间，用药的疗程，夫妻同时用药，平时不滥用抗生素。③生活指导。包括女性外阴的日常护理;注意经期卫生，正确使用卫生用品，勤换卫生垫;内衣要宽松透气，洗涤时应与其他衣物分开，治疗期间内衣的消毒方法;饮食忌辛辣刺激;生活应有规律，应加强身体锻炼，增强自身抵抗力。④对易患病者，如糖尿病患者、手足癣患者，在治疗过程中、日常生活中的各种注意事项。

1.2.3.3 病情讨论 护理人员与患者一起对照手册分析其患病的病情，包括发病的可能因素，再针对患者具体情况对照手册进行卫生宣传教育，促使患者自觉纠正不良的生活习惯，减少患病，有效防止外阴阴道假丝酵母菌病的复发［3］

1.3 效果评价 评价指标主要包括复诊人数和1年内复发病例数。诊断为复发必须同时具备2条:①有临床症状;②阴道分泌物涂片找到菌丝及芽孢。

1.4 统计学方法 数据处理使用SPSS13.0软件进行。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

通过12个月的随访，2组患者复诊、复发情况见表1。

表1 2组患者复诊复发比较

结果显示:复诊率干预组高于对照组，复发率对照组高于干预组。

3 讨 论

假丝酵母菌病是条件致病菌，其繁殖、致病、发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境的变化。除了不良生活习惯导致该病患者增多外，不规范用药治疗也是导致该病复发与传播的重要因素。从本次研究的情况来看，复发的主要原因是患者用药2～3次临床表现消失就以为已经治愈，未遵医嘱按疗程用药。也有些患者自觉治疗周期太长，嫌麻烦，而不坚持用药。通过护理干预能使患者的从医依从性提高。其主要理由是:①护理干预改变了传统的门诊患者就医模式，提高了患者的主观能动性。②由于妇科疾病涉及患者隐私较多，通过同性间的交流沟通能更容易地获得患者的信任，有利于向患者提供更有效、个性化的治疗方案。③患者对疾病知识了解的增加会促使患者自觉纠正不良生活习惯，并进行正确自我护理［4］，也使患者更重视治疗的过程和结果，会更自觉、及时复诊。④电话随访，使医护人员对患者离开医院后的治疗情况动态了解，同时也能起到提醒和督促患者坚持治疗的目的。

通过本次研究，我们也发现了一些护理干预中需要改进的问题。门诊患者就诊时间短，流动性高，使医务人员对患者离院后的自我护理行为不能有效监控，只能通过电话方式获取患者的自述。由于疾病的隐私性，有些患者会有意隐瞒某些信息，使医务人员了解到的情况存在片面性。另外对复发病例的统计，本次研究2组患者的复发症状都是通过电话回访的方式获取，实验室检查结果是通过门诊档案获取，对于只有症状而未进行实验室检查的病例未列入复发病例，因此实际复发病例数可能高于以上数据。但根据统计数据仍可看出通过护理干预确实能有效降低该病的复发率［5］。

［1］丰有吉，沈铿.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2010:272.

［2］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:239.

［3］曹永春.良好的生活习惯对治疗霉菌性阴道炎效果的影响［J］.当代护士:学术版，2013(2):44 －45.

［4］冯海芹.护理干预对阴道炎的影响分析［J］.现代临床医学，2013，39(4):301 －302.

［5］徐丹.霉菌性阴道炎的门诊护理分析［J］.求医问药:学术版，2012，10(5):380.